睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些

本文已影响1.87W人 

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些,生活中有些人在睡眠的过程中,会出现吸暂停的症状,如果不及时治疗严重会影响生命的。那么睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些?一起来看看!

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些1

非手术治疗

1、经鼻持续气道正压呼吸

目前在临床上,大多数病人都是用这种方法治疗。这种方法是最有效的治疗方法,治疗效果显著,得到了很多病人的好评。

2、口腔矫治器

人睡眠时之所以会出现呼吸暂停的情况,主要原因时软腭过低,上气道阻塞,呼吸中枢神经出现调节障碍。为治疗疾病,可佩带口腔矫治器。口腔矫治器虽然只能治疗单纯鼾症,不能根治疾病。

但经治疗后,病情较轻的人症状有所缓解。病情较重的人无明显疗效,不要采用此种方法治疗。

手术治疗

手术治疗的目的与非手术治疗的目的有所不同,手术治疗的目的为消除气道阻塞,而手术治疗的目的为缓解症状。具体选择哪种术式来治疗疾病,根据病人病症,疾病严重程度而定。

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些

1、扁桃体、腺样体切除术

有扁桃体增生的成人可以选择这种手术治疗疾病。经手术治疗后,病人短期内不会出现症状,但若出现诱发此病的因素,疾病会再度复发。此手术同样适用于腺体增生的儿童。

2、鼻腔手术

鼻中隔成形术是治疗此病的常用术式,适用于鼻气道阻塞者。此类病人共同特征为鼻甲肥大、鼻中隔弯曲。

3、舌成形术

舌成形术适用于舌根后移、舌体肥大者。若病人有巨舌症、舌根扁桃体增大,也可用此手术。

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些2

OSA是一种慢性疾病,应进行长期、多学科的治疗管理。

1、危险因素控制

首先了解OSA的危险因素有哪些:肥胖;年龄;性别;上气道解剖异常;有OSA家族史;

长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物;长期吸烟可加重OSA;

其他相关疾病(甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等)。

针对以上危险因素,患者应控制体重,包括饮食控制、加强锻炼;应戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的.药物。

2、病因治疗:纠正引起OSA或使之加重的基础疾病。

3、体位治疗(侧卧位睡眠):应对患者进行体位睡眠培训,尝试教给患者一些实用方法。

4、无创气道正压通气治疗:是成人OSA患者的首选和初始治疗手段。

5、口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者,特别是有下颌后缩者。对于不能耐受持续气道正压通气(CPAP)、不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。

但禁用于对于重度颞颌关节炎或功能障碍,严重牙周炎,严重牙列缺失者。

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些 第2张

6、外科治疗:通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应证。

7、药物治疗:目前尚无疗效确切的药物可以使用。

8、合并症的治疗:对于并发症及合并症应给予相应治疗。

无创气道正压通气治疗的注意事项

无创正压通气(NPPV)治疗可有效改善多种睡眠呼吸疾病的临床症状和生活质量,减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。

随着NPPV临床适应证的不断拓宽,治疗有效性和舒适度的不断提升,使得NPPV已经成为睡眠呼吸疾病的主要治疗手段。

(1)适应证和禁忌证:

适应证包括:

①中、重度OSA;

②轻度OSA但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等;

③OSA患者围手术期治疗;

④经过手术或其他治疗后仍存在的OSA;

⑤OSA合并慢性阻塞性肺疾病。

无创气道正压通气治疗必须在专业医疗人员的指导下实施。

遇到下列情况时,应酌情选择:

①胸部X线或CT检查发现肺大泡;

②气胸或纵隔气肿;

③血压明显降低[血压低于90/60 mmHg(1 mmHg=0。133 kPa)]或休克时;

④急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定时;

⑤脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气;

⑥急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时;

⑦青光眼。

(2)呼吸机工作模式及适应证:

①首选CPAP:适用于OSAHS、OSAHS合并充血性心力衰竭、肥胖低通气综合征(OHS)、部分中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)及慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )—OSA重叠综合征。

②自动气道正压通气(APAP):适用于不能耐受CPAP的OSAHS患者,以及体位、不同睡眠期变异、饮酒和药物等导致呼吸暂停状态不稳定的OSAHS患者。

不推荐用于OSAHS伴有心肺疾病或与阻塞事件无关的夜间低氧的治疗。

③双水平气道正压通气(BPAP):适用于

无备用频率(s模式):不能耐受CPAP治疗OSAH患者;OSAHS合并CSA、神经肌肉疾病、胸廓畸形、慢阻肺合并OSA(重叠综合征)及OHS。

有备用频率(ST模式):CSA、治疗后CSAS、神经肌肉疾病、胸廓畸形 、重度OHS和睡眠相关低通气疾病。

(3)气道正压通气的压力调定:

设定合适的无创通气的压力水平是保证疗效的关键。压力滴定的方法包括人工CPAP或BPAP滴定、自动滴定和分段诊断滴定。如果需要进行人工滴定和分段诊断滴定,建议转上级医院治疗。

对于无合并症的中重度OSA患者,可考虑行APAP压力滴定。临床症状或患者体验不满意,需转上级医院重新进行睡眠实验室压力滴定。

(4)不良反应及处理措施:

NPPV的长期治疗尚无严重不良反应,常见问题包括鼻面罩压迫、漏气、鼻部症状、幽闭恐惧感、机器噪音、觉醒反应及张口呼吸等。

睡眠呼吸暂停症的治疗方法有哪些 第3张

①面罩相关症状:

漏气、结膜炎、不适感、噪音:选择合适的面罩及固定方式;心理疏导。

皮肤压痕:避免头带过紧,或更换为其他类型的面罩;或使用皮肤保护敷料。

口干:使用下颌托,或加温湿化,或换用口鼻面罩,适当调低治疗压力或更换其他类型呼吸机。

幽闭恐惧感:心理疏导,或使用鼻枕。

面罩移位:设置低压报警或增加治疗压力。

②鼻部症状:

鼻塞、充血:经鼻吸入糖皮质激素,若存在过敏因素使用抗组胺药物,夜间局部使用缩血管剂,鼻腔内滴入生理盐水、加温湿化或更换面罩类型,耳鼻喉科就诊处理鼻部和鼻窦病变。

鼻衄:鼻腔内滴入生理盐水、加温湿化或更换面罩类型。

疼痛:加温湿化。

③其他症状:

压力不耐受:更换机型,应用BPAP或APAP,重新设置延时升压,降低治疗压力,或加用辅助治疗策略(减肥、侧卧、抬高床头);使用BPAP或具有压力释放设置的呼吸机,或降低治疗压力。

腹胀:调整体位(睡眠期适当抬高上半身)、治疗胃食管反流疾病,避免饮用含碳酸饮料。

(5)无创气道正压通气治疗的疗效体现:

①睡眠期鼾声、憋气消退,无间歇性缺氧,SpO2正常。

②白天嗜睡明显改善或消失,其他伴随症状显著好转或消失。

③相关并发症如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等得到改善。

相关内容

热门精选