合肥生育保险报销条件
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合肥生育保险报销条件,生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算,合肥生育保险报销条件。
报销条件
1、用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》第十条第一款规定及时参保、连续缴费,其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。
2、参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。
3、参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。
办理时限:
1、本地生育:生育职工生育出院后次月末(30日)以后凭《备案回执单》和身份证,到指定银行逐月领取规定的3-4.5个月生育津贴。
2、异地生育:生育后4个月内申报,核定待遇的次月末(30日),以后凭《备案回执单》和身份证,到指定银行逐月领取规定的3-4.5个月生育津贴。
3、男职工护理假补贴:生育后4个月内申报,核定待遇的次月末(30日),凭《津贴受理回执单》和身份证,到指定银行逐月领取,标准为500元。
4、急诊流产:流产后一个月内;生育:生育后4个月内;核定待遇的次月末(30日),凭《津贴受理回执单》和身份证,到指定银行逐月领取;其中生育津贴为逐月发放。
5、子宫外孕:子宫外孕医疗终结后一个月内申报,核定待遇的次月末(30日),凭《津贴受理回执单》和身份证,到指定银行逐月领取。
6、光荣证申报:生育后3个月内领取的,在生育后4个月内携带独生子女父母光荣证原件及复印件,及时到合肥市生育保险经办机构备案,可增发1个月津贴。
生育保险报销金额
一、提高生育医疗费用最高限额标准
1、产前检查费用800元。
2、生育费用:
顺产3000元;
助娩产3500元;
剖宫产5000元;
多胎妊娠的,每多生育1名婴儿,增加其基本费用的10%。
二、提高计划生育医疗费用最高限额标准
1、流产
3个月以下门诊流产300元;住院流产500元;
3个月以上,7个月以下住院药流1000元。
2、放置和取出宫内节育器120元。
3、绝育术
输卵管绝育术1500元;
输精管绝育术1500元;
输精管复通术3500元。
三、“生孩子不花钱”定点医疗机构的生育
为进一步鼓励定点医疗机构主动控制生育费用增长,减轻参保人负担,2012年,合肥市工伤生育中心开展“生孩子不花钱”定点医疗机构试点工作。“生孩子不花钱”定点医疗机构应公开向社会承诺,不向参保人收取与生育有关的任何费用。
参保职工可本着自愿原则自主选择“生孩子不花钱”定点医疗机构和非“生孩子不花钱”定点医疗机构的生育服务。
合肥市工伤生育中心对开展“生孩子不花钱”定点医疗机构试点医疗机构按最高限额标准拨付相关费用,由定点医疗机构统筹使用。
合肥市工伤生育中心根据定点医疗机构申请“生孩子不花钱”服务的情况,与有关定点医疗机构签订相关服务协议,及时向社会公布签订协议的定点医疗机构名单,接受社会监督。
生育保险交多久可以报销
1、连续缴纳六个月可以报销。
2、参保人在生产之日,已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。
3、参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇。
4、连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付。
5、连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的.100%支付。
生育待遇享受对象
1、女职工连续参加医疗保险满6个月后生育的(计算月份不含补缴月份生育保险);
2、女性失业人员在领取失业保险金期间生育的;
3、参加我市职工医保的灵活就业人员连续足额缴费满6个月后生育的。
生育保险不满一年怎么报销?
可以,被保险人在生育保险期间怀孕或施行计划生育手术,但累计缴费不满1年的,在累计缴费满12个月后的1年内申请报销。此外,以下两种情况也可作为零星费用参加生育保险报销:
1、参保人在非选定医疗机构急诊、经批准异地就医及其他符合规定的生育医疗费用情况;
2.参保人参加本市生育保险累计满1年,未按规定办理就医确认手续或未按规定就医的,生育、流产、计划生育手术后1年内申请发放一次性生育医疗费用补助;
3.参保人员在本市生育保险期间怀孕或者实施计划生育手术,但累计缴费不满1年的,应当在累计缴费满12个月后的1年内申请报销。
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