重庆居民医保报销流程
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重庆居民医保报销流程,起付线将统一至上年度居民人均可支配收入的一半,同时,继续加大对贫困人口倾斜,全面取消农村建档立卡贫困人口封顶线。重庆居民医保报销流程。
重庆居民医保报销流程1
报销流程
1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
6、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
重庆居民医保报销流程2
2022年城乡居民医保集中征收期从即日起至2022年2月28日。在集中征收期内参保并完成缴费的参保人,可从2022年1月1日起享受待遇;对在2022年3月1日之后参保并完成缴费的参保人,从其缴清费用之日起满90日后享受居民医保待遇至2022年12月31日。
值得注意的是,因税务部门年底将对社保费信息系统进行升级,2021年12月25日零时至2021年12月31日24时,暂停办理城乡居民医保征缴业务。
为方便参保人员缴费,重庆税务部门提供了“线上+线下”多种缴费渠道。参保人可通过重庆市电子税务局、支付宝、微信、渝快办、重庆农商行APP线上办理,也可前往办税服务厅、当地社保所(公共服务中心)、所在社区村组等场所线下办理。
税务部门特别提醒,首次参保的一般城乡居民(含新生儿)要先在社保部门完成参保登记,再通过线上、线下渠道进行选档缴费。在渝高校大学生除由学校统一组织缴费外,也可通过线上渠道自助办理。
线上渠道以微信为例,通过“重庆税务”微信公众号就能完成缴费。具体操作步骤为,进入“重庆税务”微信公众号,选择“网上办税”—“居民社保”,注册或登录后点击“居民社保缴费办理”,按提示填报核对信息即可完成。据悉,线上缴费渠道还提供代办功能,不方便操作的市民可委托亲友代办。
与此同时,税务部门还不断优化线下缴费服务,在办税服务厅设立了现金缴费专窗,开辟面向孕妇、老年人、残疾人等特殊群体的.绿色快办通道,帮助广大市民顺利便捷完成城乡居民医保选档缴费。
“此次居民城乡医保集中缴费期时间较长,市民可分散选择缴费时间,避免因集中缴费人数过多出现页面反应迟缓、缴费失败的情况。”重庆市税务局社会保险费处相关负责人表示,市税务局将继续关注缴费人需求,打通缴费过程中的难点堵点,建立“线下服务无死角,线上服务不打烊,定制服务广覆盖”的税费服务新体系,为群众提供更多便利。
重庆居民医保报销流程3
一、住院报销比例
从2021年1月起,参保人员住院发生的政策范围内医疗费用,一档参保人在二级医疗机构报销比例提高5%,二档参保人在二级医疗机构报销比例提高7%,在三级医疗机构报销比例提高5%,逐步提高政策范围内住院费用支付比例达到70%左右。
2021年城乡居民医保住院报销政策(调整)
同时,进一步完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制,简化门诊慢特病保障认定流程。落实新版国家医保药品目录,推进谈判药品落地。
二、普通门诊统筹政策
在2020年底前取消门诊定额报销制度,研究出台我市城乡居民医保普通门诊统筹实施办法,强化门诊共济保障。从2021年1月1日起,门诊定额报销制度调整为普通门诊费用统筹报销制度。
可以更好地提高门诊的保障能力水平,将更好发挥居民医疗保险的互助共济功能,同时,大家不必担心参保人员未使用的门诊定额报销资金,可继续使用至全部使用完毕。
1、门诊报销比例:
一级医疗机构60%;
二级医疗机构40%;
三级医疗机构不报销。
2、年报销限额:
一档参保人300元;
二档参保人500元。
3、起付线标准:
三级医疗机构不报销;
二级医疗机构起付标准为200元;
一级及以下医疗机构不设起付标准。
三、巩固大病保险保障水平
全面落实国家要求,将起付线统一至上年度居民人均可支配收入的一半,从2020年11月1日起,将大病保险起付线调整为14460元/人·年。
同时,继续加大对贫困人口倾斜,脱贫攻坚期内农村建档立卡贫困人口起付线较普通参保居民降低一半,继续实施大病保险支付比例提高5个百分点的政策,全面取消农村建档立卡贫困人口封顶线。
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