北京医保报销是怎么报销的
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北京医保报销是怎么报销的,我们购买社保就是为在自己的特殊时期时能够保障我们的生活。我们购买医保后就能报销一部分的就医费用,下面小编带大家了解一下北京医保报销是怎么报销的。
北京医保报销是怎么报销的1
办理条件:
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
3、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
4、手工报销期间就医发生的费用;
5、欠费期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
7、本市家庭病床的费用。
办理材料:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;
4、收费票据;
5、出院诊断证明;
6、住院费用结算单或汇总明细清单;
7、全额结算证明;
8、报盘文件;
9、急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用提供处方、费用明细等材料;
10、转诊治疗的需提供《北京市医疗保险转诊(院)单》;
11、涉及起付线减半政策时提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件;
12、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
13、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
14、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
15、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
办理流程:
1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据,通过采集软件录入医疗费用信息,保管社保卡,及时将社保卡和申报材料报送区(县)医保经办机构;
2、区(县)医保经办机构及时完成审核结算工作;
3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;
4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。
北京医保报销是怎么报销的2
北京医保报销项目
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。
《北京市社会保险费征缴若干规定》第七条 缴费单位应当自领取营业执照或者登记证书之日起30日内,到其所在地的区、县社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 缴费单位申请办理社会保险登记,应当填写社会保险登记表,出示营业执照或者登记证书以及组织机构代码证书。
北京医保卡1800以下都是自费吗
医保缴费是分为个人账户和统筹账户,看病1800元的基数之上的报销是通过医保统筹账户支付报销,如果没有超过1800元的基数可以使用医保卡内个人账户的余额支付,即个人缴费的部分都是进入个人账户的余额。
1800元是指符合医保报销范围的费用,不是总额。每个自然年度为一个周期累计计算,超过1800元予以报销。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
所以,不用担心个人是不是白交了医保费用。
北京医保报销是怎么报销的3
一、北京医疗保险什么病症属于报销范围内?
【答】不管什么病症,是否可以报销要根据国家颁布的'《国家基本医疗保险药品目录》和《基本医疗保险诊疗项目》来区分,在目录中有的就是保险可以报销的,没有的就是自费的。
二、北京医保门诊怎么报销一年最多报多少?
【答】报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。也就是说,北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。
北京市的报销比例最低为85%,最高可达到97%,其中的规律是,医院等级越低,报销比例越高。住院费用越高,报销比例越高。不过住院大额补助是个例外,为85%。另外近期设立的医事服务费,采取的是定额报销制度,会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。
三、异地急诊住院,北京医保报销多少?如何报销?
【答】报销的比例按社保住院的规定是分级累进制,要看你的花费是多少。异地办理医疗报销的流程:
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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