钟南山为什么提醒疫苗接种半年后补加强针

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11月11日晚，以“结伴同行，推动全球城市治理现代化”为主题的全球市长论坛全体大会在广州越秀国际会议中心开幕。

会上，中国工程院院士钟南山作专题演讲，分享了对广州应对疫情经验、Delta变异株感染的特点及预防、新冠病毒的主要预防措施疫苗注射的观点和看法。

“新冠疫苗两剂接种完了，还要补种第三剂，无论全病毒灭活疫苗或mRNA疫苗，一疗程后半年体液免疫功能均明显下降。”论坛上，钟南山表示，全球的疫苗都存在这种问题，所以要补种第三剂疫苗。目前，中国10.73亿人已完成全程接种，接种率达75.8%，加强接种的有4171.3万人。

今年10月7日，智利卫生部发布的数据显示，科兴加强免疫后，保护效果增强，对有症状的新冠病例保护效果从56%提升至80%。

钟南山表示，中国的疫苗是有效的，今年5月广州出现Delta变异株时，接种过疫苗的患者无一例重症。Delta变异株存在潜伏期很短、传播速度快的特点。在Delta变异株与普通株及其他传染性疾病的传播力比对中，Delta变异株的传染力强于MERS和等。

在应对Delta变异株过程中，广州采取了多种措施。包括：

更新“密接”的概念。针对Delta变异株，分级制定了封闭、封控等模式。

采取赋“黄码”制度。通过大数据查出曾到过高危区的人群赋予“黄码”标志，并要求“黄码”人员在24小时内尽快完成核酸检测，增加“黄码”人员核酸检测频率。

进行大规模快速筛查。广州搭建“猎鹰号”气膜实验室，协助局部地区全员筛查。

一系列措施下，广州的Delta变异株传播指数在不断降低。

钟南山表示，疫情的难题在于怎么平衡，一方面要重启经济，一方面要控制好疫情，这需要精准防控，但是不意味着层层加码，加码太多就会影响经济发展。

什么时候才能恢复常态？

钟南山认为，在将病毒病死率控制在0.1%，复制指数控制在1.0—1.5，传播系数降下来的前提下，可以完全开放。但要实现前提，需要全民接种疫苗、建立群体免疫，将社区群防群控常态化，并研制有效的药物。

“一隅不安，举世皆危。”钟南山再次强调，疫情防控一定不能松懈。

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11月9日，记者专访“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士张伯礼，谈及当下新冠肺炎疫情形势，他表示，从整体来看，全世界范围内的疫情是稳中有降的。近期这次疫情的反弹在抗疫“持久战”过程中是难免的，未来大概率还会出现这种情况，但总趋势是向好的。所以，需要大家再继续坚持一段时间，等到明年春暖花开的时候，疫情的严峻形势会稍微放缓。

对于明年疫情是否还会继续，他说：“如果到明年年底，病毒没有发生大的变异，疫苗能够在全球范围内广泛接种，这样的话形势会比较乐观。但是说实现新增病例绝对清零，或者绝对彻底扑灭疫情不大可能，只能说控制住没有大范围的流行。所以，我估计还得需要一年多的时间。大家还要再坚持一段时间，继续保持我们过去的有效做法：少聚集、保持社交距离、戴口罩、勤洗手、勤通风，做好个人防护。”

张伯礼认为，当前疫情形势下并不适合完全放开相关防疫限制。鉴于欧美国家今年9月放开后出现了第四轮疫情传播高峰，2亿多患者中死亡病例超过500多万。如果中国也完全放开，我国就可能会有几千万人被感染，几百万人死亡，这样的后果是我们难以承受的。

“当前抗疫成果来之不易，是各级政府、广大医务工作者日以继夜严防死守努力换来的。我们应该珍惜这样的大好局面，不能让抗疫持久战功亏一篑。”张伯礼分析，这次疫情的“反扑”形势严峻，短短的不到20天的时间，全国20个省、40多个城市陆续出现上千个病例，很多情况都是因为一时疏忽才造成了疫情蔓延的态势。就天津来看，境外疫情输入压力始终很大，但是目前仍能够保持“清零”这非常不容易。现在进入冬季，防疫工作大家还应格外注意，不能掉以轻心。

在采访中，张伯礼还透露了一个好消息。中医药抗疫“三药三方”中的宣肺败毒方中成药自今年3月国家批准生产以来，经过产线建设、验收、投产等生产环节，有望在今年年底前正式上市销售。届时，广大市民可以在市场上就能很方便地购买到这种新冠病毒治疗药物。

据了解，宣肺败毒方是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》普通型的推荐治疗方剂，在阻断病情发展、改善症状，特别是在缩短病程方面有着良好的疗效。该方是由张伯礼院士带领团队在武汉前线的临床救治过程中，通过经典文献研究、临床经验和现代组分优化筛选总结出来的有效方剂，适用于新冠肺炎轻型、普通型患者，能在一定程度上阻断病情从轻型、普通型转为重型。

对于预防新冠病毒肺炎，张伯礼特别提出注射疫苗加强针的重要性。“加强针可以让人体应对病毒的免疫力大大提升，在疫苗的.保护作用下，一方面是感染率有所下降；另一方面是即便感染大多也都属于轻症或无症状感染者。对于控制重症和死亡，疫苗的有效保护率在90%以上。所以希望大家还是要积极接种，这不仅是对个人的保护，也是对群体的保护。如果群体超过80%以上的人都接种了疫苗，那么社会的免疫屏障就能够建起来，就很难再出现大范围的流行。”

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新冠疫苗的接种为疫情防控提供了重要手段，不少临床试验和真实观察都支持了疫苗带来的保护力。然而，随着德尔塔（Delta）变种在全球的流行，许多国家正在经历COVID-19的复苏。

为此，这些国家正在考虑使用第三剂COVID-19 mRNA疫苗作为增强剂，以应对随着时间推移免疫力可能下降和对抗丁型病毒变体有效性降低的问题。日前，全球权威医学期刊《柳叶刀》重磅发表一项新冠疫苗加强针的真实世界研究。

研究目标是利用以色列最大卫生保健组织的数据存储库，评估第三剂BNT162b2 mRNA疫苗预防严重COVID-19结果的有效性。结果显示，接种第三针BNT162b2 mRNA新冠疫苗后，新冠感染、住院和重症风险均降低约90%，新冠死亡风险也降低80%以上。

这一保护效果在第三针接种后不久就明显出现，而且，不同性别、年龄以及健康状况的人群都有相似获益。

研究利用Clalit Health Services的数据，在2020年7月30日至2021年9月23日期间接受第三剂疫苗的个人与未接受第三剂疫苗的人口统计学和临床相似对照组进行(1:1)匹配。符合条件的参与者至少在招募日期前5个月接受了第二剂疫苗，之前没有记录在案的SARS-CoV-2感染，在招募前3天内没有与卫生保健系统接触。

结果158269人符合纳入第三剂量组。匹配后，第三剂量组和对照组各包括728321人。参与者的中位年龄为52岁(IQR 37-68)，51%为女性。两组中位随访时间均为13天(IQR 6-21)。