异地医保怎么报销住院费用
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异地医保怎么报销住院费用,现在有很多人都不是在自己的户籍所在地生活工作,当我们在异地生病住院的时候,很多人不清楚自己能否通过社保医保进行报销。下面带大家看看异地医保怎么报销住院费用。
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异地就医怎么能轻松刷卡就报销?
首先,需要来说一说咱们常遇到的医保异地报销的三种情况:
一、长居外地,在户籍地交医保,本人却长期在外地生活、工作的;
二、异地转诊,得了重病,而当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院看病的。
三、临时就医,短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医的。
这三种情况,无论属于哪一种,只要你交了医保,都是可以报销。但是需要注意,有一个特别重要的前提:异地就医备案!异地就医备案!异地就医备案!重要的事情说3遍!!
备案有三种方式:
1. 本人亲自到参保地医保部门备案;
2. 拨打12333电话备案;
3. 线上备案:使用手机“国家医保服务平台”APP或微信小程序“国家异地就医备案”上备案。另外,参保地医保部门也会开通地方便利的备案方式,如各省APP及微信公众号等。
不同情况怎么备案?
大家可以根据自己所属的情况,选择对自己便利的方式进行异地就医备案。但不同的情况,备案的选择和解决的流程也会不太一样:
情况一: 长居外地的人员,如何办理备案?
第一种方式:亲自去参保地医保部门备案
1. 拿着自己的身份证和医疗保障凭证,去参保地的医保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》。
2. 填完之后,你就可以放心大胆的去外地生活和工作了。
生病了,只要去异地定点医疗机构就医,拿着医疗保障凭证就可以直接报销,医疗费用不用垫付,也就不用两地奔波手工报销结算了。
如果您去的医院不是异地定点医院,就只能自己先行垫付医疗费用。然后拿着药物清单、收费单据、诊疗证明等相关材料,回到参保地,去异地医保窗口申请手工报销。
第二种方式:线上备案
使用手机“国家医保服务平台”APP或“跨省异地就医备案”小程序都可以。
点击异地就医专栏,登录国家医疗保障局“异地就医小程序”实时在线查询地区、30000多家跨省定点医疗机构、经办机构等相关信息。
情况二:异地转诊,如何办理备案?
第一种方式:亲自去参保地医保部门备案
需要由当地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的医保部门审批之后,就可以转诊到外地就医。此外,转出医院也是可以做备案的,具体情况可以跟医疗机构了解、确认。至于报销过程,就和第一种情况的手工报销一样。
第二种方式:线上备案
线上的备案的流程和上面的是一样的,只是在选择备案类型时,选择“异地转诊转院”,然后上传转诊证明等相关资料即可。具体操作大同小异,在这里就不细说了。
情况三:临时就医,如何办理备案?
很多人遇到这种情况,一般都会自认倒霉,自己先行垫付所有的医疗费用~千万别!这个时候,请拿起您的手机,拨打参保地的医保服务电话:参保地区号+12333,告诉工作人员你要查询“异地就医电话”。
只要在出院之前拨打异地就医电话,完成电话备案,就可以正常报销。
如果您来不及办理异地就医直接结算,只能选择拿单据回参保地手工报销了。
如何查询和更改个人选择的定点医院
这里补充个小知识,除了异地就医,平时还会用到定点医院这个概念。
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院,甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
一、怎么选择定点医院?
二、怎么查询定点医院?
方法一:拨打12333,按照语音操作提示,自助查询个人选择的定点医院。
方法二:在“社会保险网上服务平台”进行查询。
方法三:城镇职工医保参保人员还可以携带本人社保卡,前往社保卡服务网点(社会保险经办机构或社保所)和二级以上定点医院的.“社保卡自助服务终端机”进行查询。
三、怎么更改自己的定点医院?
城镇职工医保参保人员
(1)由单位通过“社会保险网上服务平台”进行变更。
(2)由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续。
异地医保怎么报销住院费用2
我国的流动人口总量超过2亿,异地就医也是很常见的问题。现在异地就医办理手续越来越简单,越来越方便。也不用来回携带材料遭受来回奔波之苦!
首先如果有突发未来的及办理,可以以自费的形式入院,之后通过当地的亲属或朋友去当地办理一下,社保卡备案不需要患者本人,也不需要社保卡。只是亲属或朋友去到社保大厅帮忙办理一下,填好一个表格就完事了,办好后,直接拿社保卡到住院窗口变更一下身份,结算时,就按异地就医持卡结算,患者不用全额支付费用,只需支付个人负担部分就可以了。
从2017年10月就实行了跨省跨县可以直接当场报销,前提你一定要在定点医院住院才能,还有就是到异地就医前到当地的合医局开转诊证明。
如果你住的医院不是合医定点报销机构的话,那么你只能在出院是让医生给你说开具住院明细发票、用药清单、疾病证明、出院小结。然后拿这些材料到你新农合所在地的合医局办理减免。异地就医新农合报销的比例相对本地就医报销比例要低百分之十或者二十左右。
如果你以前看病就医以前没有办理过医保备案,那么你需要自己先垫付医疗费用,出院后凭借发票、住院手续等,回到老家去进行报销。
做一个备案备案以后那么就可以在另外一个城市的指定的医院,一般情况下是不超过三家医院在这三家医院当中的任何一家医院看病,都可以享受和本地区一样的医保报销待遇,那么我们的职工医疗保险的报销比例大约是70%,所以说你可以享受到正常的报销比例。
在离开老家之前,最好是先办理医保备案,这样便于在异地也能及时办理医保报销,免得还要自己垫付后再报销。
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办理医保异地就医直接结算的条件
用表姐老爸这件事举例,他是广东省外的参保人,跨省在深圳就医直接结算要符合以下4个条件:
1、必须持有金融社保卡并激活;
2、在参保地办理备案登记手续;
3、要在选定的深圳医院就诊(可拨打12333查询,想去就医的医院是否符合报销条件);
4、就诊的费用为住院费用。
这四个条件,大部分比较容易满足,稍微费点时间的是办理异地就医备案。
以前异地就医备案挺麻烦的,要到参保地医保局线下办理。
不过,最近国家医疗保障局上线了「国家异地就医备案」微信小程序,异地就医备案可在线上办理了!!
费用怎么报?报多少?
对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊要自费。因为异地就医涉及了两个地方的医保政策,报销规则也有点不同:
报销范围:以「就医地」的 「医保目录」 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
能报多少:以「参保地」的「政策」为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。如果没有进行异地就医备案,起付线可能会提高,赔付比例可能会降低,甚至还可能无法报销。
举个例子:A爷爷在深圳市交一档医保,目前在广州带娃。如果A爷爷在广州治病花费20万,那么医保如何报销呢?·按广州政策,规定报销范围:假如10万在广州医保目录内,医保可报。
·按深圳市政策,计算报销金额:(20万-10万-起付线400)*90%=89640,约占总费用(20万)的44.82%。(实际比较复杂一些,比如床位费要另算)总之记住一句话:就医地决定能不能报,参保地决定报多少。
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