2023荆州市医保异地就医到哪报销
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2023荆州市医保异地就医到哪报销,城乡居民可以办理门诊费用异地就医直接结算,普通门诊发生符合规定的基本医疗和一般诊疗费用由基金报销55%,2023荆州市医保异地就医到哪报销。
目前,荆州医保与省内65家定点医院签订了医疗服务协议,除了武汉市内22家医院外,还包括襄阳、宜昌、黄石、十堰、荆门、鄂州、孝感、随州、恩施、潜江等地医院各2家,以及黄冈、咸宁、仙桃、天门、神农架等地医院各1家,极大方便了在省内市(州)城市长期居住的荆州医保参保人员就近就医。
跨省就医医保如何结算
人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题,并用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
医保支付范围按就医地药品目录
“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
医保支付比例限额等按参保地政策
“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
信息记录费用审核等由就医地管理
“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的.服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
办理流程:
1、材料提交
①窗口提交:接收申请的受理机关:所属地经办机构。
②网上提交:申报人通过湖北省政务服务网,进行网上申报。
2、受理
①窗口受理时,申请材料符合规定的,由窗口直接办理
②材料不齐全或不符合要求的,由窗口人员当场告知补正
3、办结
①符合政策的,直接进入办理
②不符合政策的,终止办理流程。
办理时间:
周一至周五早上8:30-12:00,下午14:30-17:30(法定节假日除外)
办理地点:
荆州市荆州区江津西路422号荆州市政务服务中心人力资源和社会保障分中心3楼1-3号综合窗口
截至目前,荆州医保异地就医定点医疗机构达到65家,全部实现联网即时结算。下阶段将根据我市医保参保人员需求,进一步扩大省内异地就医即时结算范围。
1.门(急)诊大额医疗补助
最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。
报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
2.住院
在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。
5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
3.大额医疗救助
最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
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