2022广州市医保异地就医报销比例
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2022广州市医保异地就医报销比例,广州市现已开通省内异地就医住院、普通门诊、门诊特定病种以及跨省异地就医住院、普通门诊费用直接结算,2022广州市医保异地就医报销比例。
2022广州市医保异地就医报销比例1
广州医保异地报销比例是多少
(一)城镇职工医保
普通门诊、社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:
1、规定标准:80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%
其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%
统筹基金最高支付限额:300元/人·月
门诊大病、慢性病报销标准
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
(二)城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人
2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人
2022广州市医保异地就医报销比例2
广东异地医保报销流程
①参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》。
②参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院),并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。
报销地点
参保人可选择线上办理或现场办理两种途径。(线上办理预审通过后,需递交/邮寄资料至选择的医保经办大厅)、
1、线上办理渠道:广东政务服务网
2、现场办理地点:参保所在区医保经办大厅
“异地就医”办理条件
以广州为例,以用人单位形式参加广州市城镇职工基本医疗保险的.如下参保人员可申办长期异地就医:
①单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
②用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。
2022广州市医保异地就医报销比例3
1、如参保人员申请办理长期异地就医备案业务,需携带相关资料前往全市各医保分中心现场办理。为了提高业务办理准确性,长期异地就医业务开通网上预受理,参保人员可将相关资料通过网办系统进行预先审核。
2、如参保人员申请办理临时异地就医备案业务(包括异地急诊、学生异地就医、异地转诊、其他临时异地就医),除了前往全市各医保分中心前台办理外,还可以全程网上办理。
3、异地就医网上办理路径:登录“广东政务服务网”()——选择“广州市”及“市医保局”——检索“异地就医备案申请”——根据不同的情形选择办理。
由于办理临时异地就医备案条件相对简单,申请长期异地就医备案的参保人员在未备齐相关办理资料时,可根据需要先行申请临时异地就医备案,以保障相关异地就医待遇的享受。
所需材料
1.《广东省异地就医备案登记表》;
2. 社会医疗保险凭证或本人身份证件原件;
3、经广州市三级综合(甲等)或相关专科定点医疗机构专家建议转诊异地治疗,由相关专科主诊医生填写《广州市社会医疗保险参保人员统筹区外转诊申请表》,经副主任医师以上人员或科主任签字,医务(医保)管理部门审核盖章,报广州市医疗保险经办机构办理备案手续。
4、参保人员因病情需要继续在异地进行后续住院治疗或因病情需要转诊至备案地其他统筹区异地医疗机构继续治疗的,由异地转诊医疗机构主诊医生填写《申请表》,其医务(医保)管理部门审核盖章,报广州市医疗保险经办机构备案。
已办理异地就医备案的参保人员,因病情需要,需转异地就医备案地以外的异地医疗机构住院治疗的,参照以上材料,由当地三级综合或专科定点医疗机构填写《申请表》,其医务(医保)管理部门审核盖章后,报广州市医疗保险经办机构办理备案手续。
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