连云港医保异地就医备案流程
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连云港医保异地就医备案流程,除急诊以外,参保人员需办理备案并申领江苏省社会保障卡(以下简称“省卡”)后,才能跨省就医,刷卡结算。连云港医保异地就医备案流程。
连云港医保异地就医备案流程1
据介绍,目前连云港市异地就医人员范围包括参加城镇职工或城乡居民基本医疗保险的四类人群,即异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。
其中,异地安置退休人员是指退休后在参保地设区市外定居并且户籍迁入定居地的参保人员;异地长期居住人员是指在参保地设区市外长期居住且不迁户籍的参保人员;常驻异地工作人员是指用人单位派驻参保地设区市外长期工作的参保人员;异地转诊人员是指经具有转诊资质的医疗机构批准,需要到设区市外医疗机构继续就医的参保人员。
“要实现异地就医刷卡看病,首先需要在参保地医保经办机构办理异地备案,然后选择就医地,最后持卡就医,异地就医三个步骤缺一不可。”工作人员告诉记者,目前连云港提供“线下线上”两种方式为市民办理备案手续,“可通过经办窗口备案、电话传真备案、江苏政务网网上备案、‘我的连云港’手机APP备案、转外医院直接备案等多个渠道办理。”
记者了解到,参加连云港市区城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险,且正常享受医保待遇的外出农民工和赴异地就业创业人员还可办理预备案:
通过医保经办窗口、江苏政务服务网填写《“两类人员”异地就医预审备案表》,并在一定时间内,通过电话传真、政务网等渠道向参保地医保经办机构补齐相关备案资料即可完成异地就医备案。办理了预备案的两类人员,在正式备案审核通过后,可从预备案审核通过之日起享受相关待遇。
小程序上线,可为他人备案
据了解,去年3月12日,连云港申请开通的国家异地就医备案小程序正式上线运行。参保市民可以在微信中搜索“国家异地就医备案小程序”,按照提示自助办理住院费用跨省就医备案。
第一次使用这样的小程序,参保人员必须本人进行实人认证,输入个人信息,包括个人姓名、身份证号。在完成提交后,可以看到备案编号和基本信息,可以到查询申请页面查看进度。在小程序中还有一个为他人备案的.设定,可为家中的长辈进行操作,减少来往奔波。
连云港医保异地就医备案流程2
跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
外省参保人员异地备案信息上传后,江苏省异地结算平台及连云港市异地结算平台将定时下载到本地信息系统中,原则上不需参保人到医保经办窗口办理异地落地手续。如有特殊情况,可到连云港市医疗保险管理处经办窗口(花果山大道19-5号、19-6号市科技馆西区)办理相关手续。
跨省异地人员备案信息上传后,可持参保地社保卡到其审批的跨省异地定点医院直接结算住院费用。跨省异地就医医院必须设立专门的异地结算窗口,并设置醒目的“异地结算”标识,以方便异地人员结算。
医疗保险跨省异地就医结算条件
在连云港市长期居住或工作的外省医疗保险参保人员,选择我市跨省异地就医定点医院作为其本人就医医院的,经参保地审批备案且上传国家异地就医平台后,参保人员可持人社部标准的社会保障卡,在所选择的跨省异地就医定点医院实现异地就医住院费用直接结算。具体跨省异地就医备案流程及手续请咨询参保地医疗保险经办部门。
跨省定点医疗机构
国家定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统()实时查询;或拨打参保地医疗保险经办机构的电话咨询。
异地住院结算时,遇到问题怎么办?
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。
连云港医保异地就医备案流程3
除急诊以外,需办理备案并申领江苏省社会保障卡(以下简称“省卡”)后,才能跨省就医,刷卡结算。
1、异地长驻外人员
(1)申请。参保人员凭本人身份证向市、区社保经办机构提出申请。
(2)备案。社保经办机构将申请人相关信息录入系统,生成《异地就医登记备案表》。双方确认,申请人签字,经办机构盖章。
(3)制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。
2、异地转诊人员
(1)申请。患者需在南京三级医院医保办公室或市、区社保经办机构领取并填写《基本医疗保险转外就医备案表》。由南京市三级医院主任医师签署转诊意见,确定一家外地医保定点就医医院后。主任医师签章,医院医保办公室审核盖章确认。
(2)备案。患者凭认定盖章后的《基本医疗保险转外就医备案表》至市、区社保经办机构办理异地转诊手续。转诊人员只能在指定转诊医院就诊。
(3)制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。
四类人群可申请
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活的人员。
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作的人员。
4、异地转诊人员:因病经定点三级医疗机构诊断转异地医疗机构诊治的人员。
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