临沂医保异地就医备案
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临沂医保异地就医备案,2022年1月1日起,临沂市执行新的异地就医政策。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,临沂医保异地就医备案。
临沂医保异地就医备案1
临沂异地就医备案自助办理指南
2022年1月1日以来,我市参保人已实现省内“临时就医无异地”。目前,我市参保人办理备案手续后,可在全国已开通住院、普通门诊跨省结算的定点医疗机构实现直接联网结算。
那么,临沂市参保人怎么能实现跨省异地就医直接结算?
办理异地就医备案,前往就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,凭医保电子凭证或持实体卡就医,就能直接结算医疗费用。
现在,跨省异地就医备案越来越方便了!不用跑大厅窗口自己用手机或电脑就可以顺利完成。
临沂医保APP、国家医保服务平台APP、“临沂医保一窗通个人办事大厅”、爱山东、临沂医保微信和支付宝官方小程序等等,任选一个即可办理备案
临沂医保APP办理转诊备案操作步骤
1.打开临沂医保APP主界面,点击“我要办”;
2.点击“跨省市异地就医备案”,进入填写信息;
3.填写备案类型(选择异地安置或临时外出);填写备案开始时间(填写就诊时间或提前几天),结束时间(填写出院结算时间或推后几天);填写就医地(选择到市级统筹区),医疗统筹类别(根据实际选择“普通门诊”、“门诊慢病”、“普通住院”),填写联系人、联系电话、联系地址和申请理由→点击“提交”。
4.阅读个人承诺书后点击“开始签名”,手写本人姓名后点击“知晓并同意”。申报成功后可在“我要查”模块查询审核结果。
温馨提示
2022年1月1日起,临沂市执行新的异地就医政策。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算。异地就医备案类型简化为“异地长期居住人员备案”和“跨省临时外出就医人员备案”两类(以下简称长期备案和临时备案)。跨省就医及省内长期就医需备案,省内临时就医不需备案。
临沂医保异地就医备案2
异地就医待遇
1.异地就医人员待遇政策
临沂参保人员办理就医地为异地长期居住备案后,在就医地享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案地以外地区就医的,按临时外出就医政策执行。
临沂参保人员在市外省内异地临时就医,一律取消备案手续,发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担5%,剩余部分根据我市医保待遇政策结算。
2.住院待遇
(1)参保职工待遇
起付标准:异地长期居住人员一、二、三级医院分别为300、400、600元;第二次及以后住院分别为100元、150元、200元;临时外出人员按照三级医院标准执行。
报销比例:异地长期居住人员在职职工符合支付范围的住院医疗费用在起付标准以上,按分段累进制报销:3万元以内(含3万元)报销比例在一、二、三级医疗机构分别为90%、85%、80%;3万元以上至10万元(含10万元)的报销比例为85%;10万元以上至18万元(含18万元)的报销比例为90%,退休职工超过起付标准以上部分的个人负担比例为在职职工的一半,起付标准和最高支付限额与在职职工相同;临时外出人员政策范围内费用个人先承担5%,再按照三级医院支付标准执行。
(2)参保居民待遇
起付标准:异地长期居住人员一、二、三级医院分别为200、500、1000元;临时外出人员按照三级医院标准执行。
报销比例:参保居民在一个医疗保险年度内,住院发生的符合规定的医疗费用,一、二、三级医院报销分别为80%、65%、55%,年度最高支付限额15万元;临时外出人员政策范围内费用个人先承担5%,再按照三级医院支付标准执行。
2.普通门诊
(1)参保职工待遇
目前临沂参保职工暂不享受普通门诊报销待遇,可用个人账户金支付。
(2)参保居民待遇
参保居民门诊就医发生的符合规定的医疗费,不设起付标准,政策范围内费用个人先承担5%,由统筹基金按50%的比例支付,年度最高支付限额300 元。
3.省内门慢
(1)参保职工待遇
异地长期居住人员按照市内报销比例执行,职工医保门诊慢特病年度起付标准为600元,在职职工3万元以内报销比例为80%,3万元至10万元报销比例为85%,10万元至18万元报销比例90%,退休职工3万元以内报销比例为90%,3万元至10万元报销比例为92.5%,10万元至18万元报销比例为95%;临时外出就医人员政策范围内费用个人先承担5%,再按照市内报销比例执行。
(2)参保居民待遇
异地长期居住人员按照市内报销比例执行,参保居民门诊慢性病起付标准为500元,报销比例为60%,最高支付限额为8000元,门诊特殊疾病起付标准为500元,报销比例为70%,年度最高支付限额与住院合并计算为15万元 ;临时外出就医人员政策范围内费用个人先承担5%,再按照市内报销比例执行。
临沂医保异地就医备案3
异地就医医保报销流程主要是医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。异地医保报销需要的资料
首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的.工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。
异地医保报销需注意的事项
1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。
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