2022广州居民医保异地就医需要什么材料
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2022广州居民医保异地就医需要什么材料,参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,目前我们全国有统一的备案表,2022广州居民医保异地就医需要什么材料。
2022广州居民医保异地就医需要什么材料1
长期异地就医,需事前到广州市医保二级经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办,其他参保人由单位或个人办理。
1、居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件;
2、暂住证复印件。
1、近期小一寸免冠彩色照片;
2、《广州市社会医疗保险异地就医记录册。
3、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
办理条件:
1、老年居民、未成年人、非从业居民在境内同一异地居住半年以上的参保人员(其中在校学生包括以下两种情况:
2、异地分校读书具有广州市正式学籍的在校学生参保人员;
3、因病休学期间等情况回到户籍所在地或异地实习期间的在校学生参保人员)。
广州异地医保报销待遇
1.已办理异地就医确认手续的参保人员,在其选择的异地联网指定医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用,由异地联网指定医疗机构按相关规定给予结算。
2.已与异地联网指定医疗机构办理记账结算的医疗费用,广州市医保二级经办机构不再办理该次就医医疗费的报销。
办理流程
(一)参保人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册(以下简称《异地就医记录册)。
(二)参保人按规定在同一居住地选择1~3家医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构),并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册审核盖章,
属于单位参保的需由参保单位在《异地就医记录册签署意见并加盖公章,属于个人参保的需由参保人居住地或户籍所在地的街道或居委在《异地就医记录册签署意见并加盖公章。之后携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。
注:如参保人选择的异地医疗机构为我市已选定的省内异地就医直接结算定点医疗机构,则不需要加盖异地医疗机构及当地社会(医疗)保险经办机构公章。
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普通门诊
1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人
2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人
报销地点
参保人可选择线上办理或现场办理两种途径。(线上办理预审通过后,需递交/邮寄资料至选择的医保经办大厅)、
1、线上办理渠道:广东政务服务网
2、现场办理地点:参保所在区医保经办大厅
异地使用流程:先备案、选定点、持卡就医。
第一步:先备案
先备案是指参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,目前我们全国有统一的备案表,进行了明确,关键的信息是两条。
一是要说清楚备案的.原因是什么,你是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。
第二步:选定点
选定点就是说群众需要选择定点医疗机构(注意是跨省的定点医疗机构),比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。大家可以在公布的网站上实时查询机构有哪些,是什么级别,在哪个地方都可以查询出来。参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大。
第三步:持卡就医
最关键的一步就是持卡办理入院登记和出院结算。患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算。
无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员,只要按规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。
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1、门诊报销比例
门诊产生的医疗费用可按60%—70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准。
2、住院医疗费用报销
乡级医院:按90%报销,起付线为100元;
县级医院:按70%—80%报销,起付线为300元;
市级医院:按70%报销,起付线为600元;
三级医院:按55%报销,起付线为800元;
省级医院:按5%报销,起付线为1500元;
省外医院(已备案):按55%报销,起付线为1500元;
注意:住院医疗费用每年最高报销15万元,医院等级越高报销比例越低,且起付线标准越高。
3、大病保险
每年最高可报销30万元,免赔额为1万元,报销比例根据医疗费用决定,1—3万元按55%报销;3—7万元按60%报销;7—15万元万70%报销;15万以上按80%报销。
广州城乡居民医保缴费标准
广州市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元;各级政府资助标准均为每人478元。
广州城乡居民医保缴费方式
1.城乡居民以个人身份缴费的:携带户口簿、银行账户、账户持有人身份证(新生儿需提供出生医学证明)原件及复印件自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。
2.城乡居民由村委会等集体办理缴费的:以户为单位由集体经济组织(或村民委员会)携带相关资料统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。
3.困难人员:由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理参保登记手续(大中专院校学生除外)。
4.学生:由所在学校统一办理参保登记手续。
广州城乡居民医保报销比例
1.基层社区医院(小点):80%;
2.大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%
3.普通门诊报销额度上限:职工医保:300元/月;居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;其他城乡居民医保:600元/月。
4.广州住院医保报销比例
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