产后出血的原因主要有哪些
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产后出血的原因主要有哪些,许多在妊娠期间的女性都十分关注分娩时可能会产生的各种问题,产后出血对孕妇们的健康造成严重的影响,以下来了解产后出血的原因主要有哪些?
产后出血的原因有很多,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、相互影响或互为因果。
子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。妊娠足月时,血液以平均600ml/min的速度通过胎盘,胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小;同时,其周围的螺旋动脉得到生理性结扎,血窦关闭,出血控制。所以,任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血,常见因素有: (1)全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。
产科因素:
产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等,可使子宫肌水肿或渗血,影响收缩。
子宫因素:
1)子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大儿);2)子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多);3)子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。
胎盘因素
(1) 胎盘滞留:胎盘多在胎儿娩出后15 分钟内娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,将导致出血。
(2) (2)胎盘植入:指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接。
(3) 胎盘部分残留:指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于官腔,影响子宫收缩而出血。
软产道裂伤 软产道裂伤后,尤其未及时发现,可导致产后出血。常见原因有阴道手术助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。
凝血功能障碍:任何原发或继发的凝血功能异常,均能造成产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等,因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥散性血管内凝血(DIC) ,从而导致子宫大量出血。
产后出血的临床症状
1、产后出血的关键临床症状为阴道内流过多的血,生完孩子后的二十四小时之内,血流量高达五百毫升,出现继发性出血休克,并且容易产生感染。若发病原因不一样,产后出血的临床症状也会有差别。
2、子宫收缩缺乏力量的特点是,在生孩子的全过程,女性宫缩乏力,这种症状会持续到婴儿出生以后,但是偶有意料之外的事件。这种产后出血的特性是,胎盘从子宫剥落的速度减缓,胎盘还没有脱离子宫前,阴道内没有流血,或者是只流了少量血,而胎盘完全剥落后,因为子宫收拢困乏而使子宫不断地流血,排出的血可以很快凝结。
3、无法立即降低出血量的女性,可能会造成出血创伤性休克,主要表现为产妇的脸色苍白,出现发慌、出虚汗、头昏、脉沉细和心率降低的症状。
4、查验产妇的腹腔时,通常会发现产妇的子宫轮廊不清晰,看不见子宫的底部,这是由子宫绵软不能收拢所引起的。有的产妇胚胎已经脱离子宫,但子宫没有力气将胎盘排出来,血液在子宫腔里堆积,需要推拿按压子宫的底端,才能把胎盘和堆积的血液排出。
产后出血的原因
产后出血对女性的影响是很大的,很多的时候由于没能够及时的去抢救,出现了大出血的现象,就会危及到女性的生命安全,大家应该去及时的了解产后出血的原因,也能够进行针对性的治疗。
病因
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。
1、子宫收缩乏力
是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有:
(1)全身因素 产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。
(2)产科因素 产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血,影响收缩功能。
(3)子宫因素①子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿);②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等);③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。
(4)药物因素 临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。
2、胎盘因素
(1)胎盘滞留 胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有:①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔;②胎盘嵌顿 子宫收缩药物应用不当,宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔;③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫,影响胎盘正常剥离,剥离不全部位血窦开放而出血。
(2)胎盘粘连或植入 常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。
(3)胎盘部分残留 指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。
3、软产道裂伤
软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。
4、凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能异常,均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥漫性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血。
了解产后出血的原因是很重要的,知道了病因才能够采取一些治疗措施,有的时候我们看到一些女性在生产过后出现了大出血的现象,由于没能够及时的采取针对性的治疗措施,她们的生命安全就受到了威胁,这也是医生应该要警惕的。
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