肢体异常肿大 小心恶性肿瘤上身
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【导读】:一名69岁老妇右大腿肿胀半年,无疼痛或麻木,怀疑不是单纯的下肢水肿,结果检出大腿肌肉有1颗15公分的高度恶性黏液纤维肉瘤。
有医师指出,这名老妇肿胀仅限于大腿,被检出高度恶性黏液纤维肉瘤後,接受放射线治疗,门诊追踪1年半,无复发迹象。另名88岁老翁左手臂肿胀1个月,门诊检查怀疑是软组织肿瘤,磁振造影却检出肌肉有1颗8公分的肿块,病理检查报告是第二期高度恶性黏液纤维肉瘤,接受放射线治疗,门诊追踪1年没有复发迹象。
黏液纤维恶性肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤,好发于年长者,平均发现年龄是60岁至70岁,男女比例约1比1.4。大多数软组织肉瘤的致病机转不明,和遗传、环境及免疫因素相关;一般认为成因偏向多因性,好发於四肢,一开始病人未感觉异样,但数个月内可长大为10公分左右的结节状肿块。
黏液纤维恶性肉瘤治疗以手术切除为主,尽可能保存肢体的完整、提高存活率及减少局部复发的机会。若仅切除肿瘤本身,且在病理组织切片下没有足够的安全范围,会有极大的复发机会。黏液纤维恶性肉瘤因没有症状,病患常误认是良性肿块或普通水肿,即使治疗后,一半病人会局部复发,2成病人有远处转移,尤其是中度或高度恶化肿瘤病人,若发现肿瘤局部复发,约7成病人会以截肢收场。
若发现肢体肿胀,除考虑体内脏器是否发生问题产生水肿,也应留意肿瘤的可能性。脏器出问题产生水肿,较为广泛性且有明显压痕,常合并心脏病、肾脏病等慢性疾病。肿瘤造成肢体肿大常局限於某一肢节,无明显压痕,应尽早安排检查。
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