儿童心肌损伤好治吗
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在临床中,心肌损害只是一种笼统的概念,并非一个准确的疾病名,医生多用于心有损伤,可是达不到心肌炎那种严重程度时候的诊断;损害大多是暂时性或一过性和逆的,大多预后良好。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕
我们知道,心肌酶和同工酶是早期诊断心肌损害的有效手段之一。常见的化验单中以下几个指标:GOT(谷草转氨酶)、CK(肌酸激酶)、CK- MB(肌酸肌酶同工酶LDH(血清乳酸脱氢酶)。当心肌细胞损伤,这些酶当中的一项或几项有可能升高。仅凭以上一两项增高不能确定有心肌损害或心肌炎的存在,还要根据临床表现综合分析。
CK广泛存在肌肉中,主要是骨骼肌,心肌中仅为骨骼肌的二分之一,脑、小肠、肝、肺等组织中亦有,LDH在体内亦分布广泛,二种酶在病理损害下均可释放入血,虽具有高的敏感性,但特异性差。
GOT(谷草转氨酶),又名天门冬氨酸氨基转移酶,在心肌细胞中含量最高,所当心肌细胞受到损伤时,大量的酶释放人血,使血清含量增加,临床一般常作为心肌塞和心肌炎的辅助检查,但肝脏损害时其血清浓度也可升高,当谷丙转氨酶(ALT)显升高,谷丙/谷草比值>1时,就提示有肝实质的损害。
而CK- MB和LDH - 1同功酶是心肌细胞特异性同功酶,在心肌细胞中含量高,尤其CK- MB升高说明心肌损伤,具有较高特异性和敏感性。师借鉴。
但是以上化验毕竟只是一些数据,不能代替医生。临床的诊断需要医生结合病史和体等结果综合评估。
在临床中,我们发现,在所有感冒的孩子当中,将近50%的孩子有一过性的心肌损2周后复查孩子的指标,都恢复到正常。只有3%的孩子有可能加重,发展为病毒性肌炎,需要住院治疗。
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