2023珠海居民医保缴费标准
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2023珠海居民医保缴费标准,2023年我市居民医保人均财政补贴标准提高70元,达到每人每年720元,居民医保筹资标准提高,主要是因为居民医保基金收支平衡压力大。2023珠海居民医保缴费标准。
2023年我市居民医保人均财政补贴标准提高70元,达到每人每年720元。
学生和未成年人、城乡居民缴费标准分别调整至每人每年350元、500元。
居民医保门诊待遇保障水平
《通知》进一步优化调整本市就读的大学生缴费时间和待遇享受期,实现大学生医保待遇无缝衔接。新入校大学生和其他大学生(含准毕业生)缴费时间为2022年9月1日至2022年12月31日。在待遇享受期方面,新入校大学生为2022年9月1日至2023年12月31日;其他大学生(含准毕业生)为2023年1月1日至2023年12月31日。
2023年居民医保人均财政补贴标准和个人缴费标准提高的同时,《通知》还结合职工门诊共济保障改革,同步提高居民医保门诊待遇保障水平。
(一)大幅扩大门诊统筹支付范围。普通门诊统筹按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目目录执行,门诊统筹支付范围中的诊疗项目大幅扩大。
(二)提高门诊支付比例。一是在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用,不设每医保年度最高支付限额,统筹基金支付比例由原先70%调整为按80%比例支付,其中签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。二是因急救和抢救发生的门诊医疗费用,明确为按住院比例支付90%,医保年度最高支付限额为40万元。
(三)完善门诊统筹转诊政策。参保人因病情需要,经签约的门诊统筹定点机构同意后可转诊至本市二级及以上定点医院就医,允许一次转诊有效期为30天。
在医保个人账户计入方法方面,《意见稿》拟提出,参加统账结合职工医保的在职职工个人账户由个人缴纳的基本医保费计入,用人单位缴纳的基本医保费全部划入统筹基金。
参加统账结合职工医保的退休人员个人账户由职工医保统筹基金按定额划入,月划入额度为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%,按每月193.26元的标准计入。
灵活就业人员参加统账结合职工医保的,个人账户计入标准参照执行。
规定医保个人账户支付范围
在医保个人账户支付方面,《意见稿》拟提出,个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用:
在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;
在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;
配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费;
参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的'缴费费用;
在定点医疗机构发生的预防接种的疫苗费用(按规定免费的除外)、健康体检和中医“治未病”费用。
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医保保障范围的支出。
每年9月1日-12月31日为次年居民医保集中缴费期。记者获悉,近日,珠海市医疗保障局联合市财政局印发了《关于调整珠海市城乡居民基本医疗保险筹资标准和待遇的通知》。《通知》明确了2023年居民筹资标准、优化了大学生参保缴费政策以及提高了居民医保门诊待遇水平。
人均财政补贴达到每人每年720元
《通知》明确,2023年我市居民医保人均财政补贴标准提高70元,达到每人每年720元。同时,为缓解居民医保基金收支平衡压力,2022年我市居民医保人均财政补贴标准同步追加70元至每人每年720元,以巩固公平安全的多层次医疗保障体系。
在个人缴费方面,根据国家和省要求,学生和未成年人、城乡居民缴费标准分别调整至每人每年350元、500元。
据了解,居民医保筹资标准提高,主要是因为居民医保基金收支平衡压力大。市医疗保障局相关负责人介绍,“珠海市居民医保个人缴费标准一直处于较低水平,其筹资收入不足以支撑高待遇,以前由职工医保基金进行共济使用。
2021年根据国家、省部署将职工和城乡居民实施分类保障、分账管理,由于医疗需求释放、临床新技术应用等多重原因,医保基金支出同步增加,分账后的居民医保基金收支矛盾凸显,出现收不抵支情况,需提高筹资标准。”
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