烟台居民医保一档和二档的区别
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烟台居民医保一档和二档的区别,在集中参保缴费期内缴纳2022年度居民基本医疗保险费的居民,自2022年1月1日起即可享受居民基本医疗保险待遇。烟台居民医保一档和二档的区别。
烟台居民医保一档和二档的区别1
医保一档和二档的区别
2022年居民个人缴费标准为分两档:一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。未在集中缴费期内参保的,参保缴费需缴纳个人缴费部分与政府补助标准之和。
参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生普通门诊医疗费用,其待遇支付不设起付线,其他医疗机构起付线为每次30元,年最高支付限额一档缴费为200元,二档缴费为350元。
在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按标准支付待遇。
按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按83%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
按二档缴费的,一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
另外,一档二档缴费在门诊慢性病支付标准及居民“两病”保障上也有差别。具体您可咨询参保地医保经办机构,您也可以拨打电话咨询。谢谢!
烟台居民医保一档和二档的区别2
烟台市度居民基本医疗保险个人缴费标准已经确定,具体为:一档缴费标准为每人每年370元,二档缴费标准为每人每年520元;各类学校在校学生个人缴费标准为每人每年170元,其他未成年居民按一档缴费。在校学生、其他未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。
居民医保的参保人员是烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,参保后可以享受以下待遇:普通门诊、门诊慢性病、住院医疗费的报销,生育医疗补助,未成年人意外伤害门诊报销,居民大病保险待遇。
近年来,市医保局在保基本、保大病的基础上,根据居民医保基金的结余情况,逐步提高居民医保门诊待遇水平,烟台市居民医保门诊慢性病数量已达62种,数量在全省位居前列,92种高价药物纳入了医保报销,居民医保的年最高报销额达一档缴费的18万元、二档缴费的22万元;
参保居民不需缴费就可享受居民大病保险保障,居民大病保险报销比例最高达75%、年最高报销额达40万元。
此外,去年年底,烟台市将居民医保的参保人员高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保报销范围,政策范围内报销比例可达50%,此举可让烟台市参保居民中近200万高血压、糖尿病患者受益。
烟台居民医保一档和二档的区别3
2022年度烟台居民医保参保缴费方式
居民参保缴费分以下两种情况:
01、续保的'居民
无需办理参保登记,直接通过税务征收渠道缴费。
02、新参保居民
通过“烟台市医疗保障局”微信公众号办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍地镇街人社所办理参保登记,使用税务部门提供的渠道进行缴费。添丁增口的家庭非常关心新生儿参保缴费,新生儿的参保缴费按第二种情况办理参保缴费。新生儿还有一项优惠政策,新生儿在出生6个月内完成参保缴费,可自出生之日起享受居民医保的待遇。
集中参保缴费期是什么时间
9月1日至12月31日为2022年度居民基本医疗保险集中参保缴费期。
1.在校学生参保。9月1日起,开通各类在校学生集中参保缴费渠道,9月30日前完成各类在校学生的参保登记工作;
2.其他居民参保。10月1日起,开通未成年居民和成年居民集中参保缴费渠道。
在集中参保缴费期内缴纳2022年度居民基本医疗保险费的居民,自2022年1月1日起即可享受居民基本医疗保险待遇。
未在集中参保缴费期内及时缴费的居民,可以补缴2022年度的居民医保费用,补缴标准为个人缴费与政府补助标准之和,自补缴之日起3个月后发生的医疗费用方可纳入居民医疗保险保障范围。
新生儿何时参保
新生儿出生当年的医疗保险费应当自出生之日起6个月内办理参保缴费手续并按出生当年的年缴费标准缴纳,新生儿可自出生之日起享受出生当年的居民医疗保险待遇。新生儿在集中缴费期内出生,可同时缴纳出生当年和出生次年两年的居民基本医疗保险费;未在集中缴费期内缴纳的可延长至出生后6个月内。
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