产后出血的观察重点方法是什么
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产后出血的观察重点方法是什么,现今生活中,说到产后大出血,相信是每一个孕妇都害怕的一件事情。当产妇生产后,并不是说就安全了,有些人还要面临产后大出血,所以产后的女人,是需要留院观察的。那么大家知道产后出血的观察重点方法是什么?下面和小编一起来看看吧!
产后出血的观察重点方法是什么1
(1)红细胞:急性失血后红细胞的改动因时刻而异。在出血早期,红细胞伴随血浆按份额流出血管外,血容量尽管急剧削减,而单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并不下降;乃至因为血管的反射性收缩,血液重新分配和脏器内停留的浓缩血液进入循环血液内等要素,使血细胞比容及血红蛋白反可稍见增多。
所以在急性失血的开始数小时内,测定血红蛋白量和血细胞比容是不能用来估量失血量的,该时应依托症状和体征来估量失血量。
(2)白细胞:急性失血后2~5h内白细胞敏捷添加,可达(10~20)×l09/L,最高可达35×109/L。白细胞增多的'机制有些是因为肾上腺素效果使粒细胞从边池进入循环池,一起由骨髓中储备池释放入血所造成的。分类计数显示添加的白细胞主要是中性粒细胞,并可见核左移景象。
出血严峻者可呈现中性晚幼粒,乃至中性中幼粒细胞。白细胞数大都在3~5天后康复正常,继续的白细胞增多,常表示出血未止或有别的并发症的存在。
(3)血小板:在出血时或出血后的短时刻内,血小板数、凝血时刻和血浆纤维蛋白原可暂时性低下,出血中止后15min摆布即康复正常。这以后血小板数敏捷上升,1~2h内血小板数即可达500×109/L,乃至1000×109/L。假如发生严峻休克则可呈现弥散性血管内凝血。血小板增多通常也在出血中止后3~5天内逐渐康复正常。
(4)别的:如急性失血系内出血,血液进入体腔、囊肿内和安排空隙,常因红细胞损坏,呈现游离胆红素增加,血清乳酸脱氢酶增加,珠蛋白下降,加上网织红细胞增多,活像溶血性贫血。急性胃肠道失血,血中尿素氮可以增加,这可能系肾血流量削减或因很多血液蛋白在消化道中消化吸收所造成的。
产后出血的观察重点方法是什么2
产后出血的观察要点
生命体征的观察:产后出血的临床表现主要取决于失血量。出血速度和产妇身体素质。此时应及时细致地观察生命体征的变化,并做好记录,同时注意尿量的变化。如患者表现烦躁不安,焦虑等为休克的早期。要注意观察皮肤的颜色、温度和湿度。尿量的多少能反应肾脏毛细血管的灌流量,亦是内脏血流灌流量的一个重要标志,因此应每小时计算尿量。在产妇分娩过程中,要密切观察阴道流血情况,胎儿娩出后要观察子宫高度,子宫硬度,产后出血要观察出血的部位,出血时间及顺序。
胎盘娩出前流血:胎儿娩出时,娩出后即发生持续性流出鲜红色血液,多为软产道撕裂所致;如为间歇性流出暗红色血液,胎盘娩出延迟,常属胎盘因素所造成的出血,应迅速娩出胎盘;如仍有出血,须再查软产道。
胎盘娩出后流血:应检查胎盘、胎膜有无缺损,在排除了胎盘、胎膜残留宫腔后,如腹膜触摸子宫体柔软,出血量呈间歇性,则为子宫收缩乏力,如上述检查均未发现异常,也未发现软产道损伤,但出血经久不凝,应考虑凝血功能障碍,需借助实验室检查诊断。
隐形出血:血液不向外流而积存于子宫腔和阴道内,此时宫底逐渐升高,加压后即有大量血块和血液从阴道涌出。
产后出血的护理
抢救产后出血首先要冷静镇定,反应迅速而有条不紊,针对出血原因采取积极有效的措施并迅速通知医生,争分夺秒,切勿延误抢救时机。一旦发生产后出血,应在控制出血的同时迅速输血,一时未能输血者可先给右旋糖酐(低分子较好)或葡萄糖盐水静脉输入,使产妇取平卧位,注意保暖、安静、给氧等,抓紧时机抢救。
控制出血:立即肌注催产素10U或静脉推注,按前述症状及观察方法检查,针对原因处理。
①如胎盘部分剥离经注射子宫收缩药物及揉捏子宫未能奏效者,应施行徒手剥离胎盘。
②发现产道撕裂,立即缝合。
③对子宫收缩乏力的简单有效处理方法是按摩子宫,一手置于子宫底部,拇指在子宫前面,其他四指在子宫后按摩,催产素或垂体后叶素10U,麦角新碱0.2~0.4mg,肌肉或静脉注射,隔30分钟可重复注射或经腹壁推开肠管,直接注入宫体,如无效可在严密消毒下,用宽纱布条填满子宫,否则不但无效,反而会形成隐形出血,延误治疗。另外,用拳头、纱布卷压迫脉主动脉或用内外双手压紧子宫腔等,可起暂时止血之效。加用静脉滴注5%~10%葡萄糖液,每100ml加催产素1~2U,30~50滴/分,以促使子宫持续收缩。
④如为凝血功能障碍,应给有关凝血药物及输新鲜全血或冰冻干燥血浆。
心理护理:产后出血的病人,存在恐惧和焦虑心理,我们的心理护理要有的放矢地进行疏导。通过真诚的语言,愉快的情绪,友善的态度,耐心细致的回答病人提出的各种问题,视病人为亲人,积极帮助解决产后的种种困难和不便,尽力减轻病人对疾病的种种顾虑,使其以最佳的心情配合治疗和护理。要消除产妇的紧张、恐惧、焦虑情绪,与病人谈心,分散产妇注意力,使产妇感到护士和蔼可亲和体贴,同时为产妇按摩子宫,从各方面关心体贴产妇,使其身心愉快,促进身体早日康复。
嘱产妇注意保持会阴清洁,预防感染,每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴1~2次。嘱病人勤擦洗、勤换内衣裤,保持皮肤清洁,防止受凉感冒。嘱病人增加营养,多补充高蛋白、高维生素、易消化的饮食,多吃含铁食物,向产妇宣传有关卫生保健知识,做好出院指导。
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