非淋菌性尿道炎用药
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非淋菌性尿道炎用药,相信大家对这种病并不陌生,很多人都知道,但是如果得了这种病应该怎么治疗呢?别着急,下面一起来了解一下非淋菌性尿道炎用药相关内容吧,希望对大家有帮助。
非淋菌性尿道炎用药1
成人
①强力霉素100 mg口服,每日2次,连服7~21天;
②阿奇霉素1.0 g单剂量饭后2小时口服,可维持有效浓度3天,3天以后重复给药1次,如病期>2个月者,则需每次1.0 g,间隔2~3天,服3~4周;
③红霉素0.5 g口服,每日4次,连续服用14~21天;
④盐酸四环素500mg,每天4次,连服14天为1个疗程;
⑤美满霉素100 mg口服,每日2次,连服14天为1个疗程;
⑥交沙霉素0.2 g口服,每日1次,每日4次,14~21天为1个疗程;
⑦泰利必妥0.2g,每日2次,连服10天;1周1个疗程,一般1~2个疗程。
婴幼儿和儿童
新生儿眼结膜炎:红霉素干糖浆30~50 mg/(kg·日),分4次口服,连服2周,如有效再延长1~2周。
新生儿肺炎:红霉素干糖浆50mg/(kg·日),分4次口服,至少3周,直至治愈。
儿童:体重<45 kg,红霉素50 mg/(kg·日),分4次口服,连服2周。体重>45 kg, 治疗方案同成年人。
判愈标准
治疗结束后1周应随访复查,治愈标准是症状消失,尿道分泌物涂片在油镜下,多形白细胞<4个,病原体检查阴性。
治疗注意事项
衣原体和支原体对作用于细胞壁的药物耐药,如青霉素、万古霉素,对抑制蛋白和胞浆蛋白合成的药物敏感,如四环素类、红霉素、复方新诺明等。
对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素、二甲胺四环素、强力霉素、喹诺酮类。
解脲支原体用四环素治疗,有报道10%~20%耐药。对四环素耐药,改用红霉素、美满霉素或阿奇霉素及克拉仙片都可能有效,故应根据治疗效果而变更。
非淋菌性尿道炎可以是支原体感染,也可以是衣原体感染,或者是滴虫、霉菌等感染。所以治疗方案也不一样,在化验时应做药物敏感试验,以做药物筛选,针对不同病原体选择敏感的药物。
如果非淋菌性尿道炎治疗不当,或者发病时间较长,多数都合并有附睾炎、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎等合并症,这类患者的用药时间要长,需要较大剂量方能奏效。
部分淋病患者可同时伴有非淋菌性尿道炎,因此在治疗非淋菌性尿道炎同时,应行淋球菌有关检查,如有则应同时治疗
对阴道滴虫引起的非淋菌性尿道炎,口服灭滴灵200 mg,每日2次,连服14~21天。
孕妇禁用四环素、喹诺酮类药,可用红霉素治疗。
非淋菌性尿道炎用药2
临床表现
非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群,主要经性接触感染,男性和女性均可发生,新生儿可经产道分娩时感染,潜伏期为1 ~3周。
男性非淋性尿道炎
临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,少数有尿频、尿痛;体检可见尿道口轻度红肿,尿道分泌物多呈浆液性,量少,有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住尿道口(糊口现象)或内裤被污染(图28-4);部分患者可无任何症状或症状不典型,有近半数的'患者在初诊时易被忽略或误诊。10%~20%患者同时合并淋球菌的感染。
未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症,常见的有:①附睾炎:多为急性,单侧发生,常与尿道炎并存;②前列腺炎:多见亚急性前列腺炎,慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、痛:③Reiter综合征:表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征;④其他:如直肠炎、眼虹膜炎强直性脊柱炎等。
女性非淋菌性泌尿生殖道炎
主要累及宫颈。近半数患者无症状,有症状者亦缺乏特异性,仅表现为白带增多,体检时可见宫颈水肿、糜烂等。
尿道炎可表现为尿道口充血、尿频,甚至排尿困难等泌尿系统症状;沙眼衣原体可由口生殖器接触导致咽部感染;还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症,甚至肝周围炎。
新生儿感染
新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脲支原体,引起结膜炎或肺炎。
诊断和鉴别诊断
本病主要根据病史(性接触史、配偶感染史等) ,典型临床表现(男性以尿道炎为主,女性以宫颈炎为主)和实验室检查结果进行诊断。本病主要与淋病进行鉴别,此外尚需排除白念珠菌和滴虫的感染。
预防和治疗
原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。
常用治疗方案
选择喹诺酮类 、大环内酯类或四环素类抗生素口服,妊娠或儿童患者选择红霉素或阿奇霉素,疗程7-10天(阿奇霉素多采用1g一次性顿服)。用量为:左氧氟沙星200mg.每天2次;莫西沙星400mg,每天1次;罗红霉素150mg,每天2次;红霉素500mg,每天2次;多西环素100mg,每天2次;米诺环素100mg.每天2次。儿童用量为:红霉素20 - 30mg/(kg.d) ,分2-3次口服,阿奇霉素10mg/(kg.d)。.
新生儿衣原体眼结膜炎
红霉素干糖浆粉剂50mg/(kg.d),分4次口服,连服2周,如有效再延长1-2周。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏出生后立即滴入眼中对衣原体感染有一定预防作用。
判愈标准
治愈的标准是患者的自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉渣无白细胞,细胞涂片也未见衣原体。在判断治愈时,一般可不作病原微生物培养。
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