生二胎前最好先查查你的卵巢
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生二胎前最好先查查你的卵巢,开放二胎的政策已经实行了,但是很多女性随着年龄的增长,生活习惯和周围环境的影响。卵巢功能会明显下降,生育能力也会被影响,那么想生二胎之前就需要检查一下你的卵巢了。
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阴道超声是首选
至女性初潮时,卵巢中卵泡的数量将达30-50万个,每个月将会有一批卵泡发育,其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的将自行退化,女性的一生,真正只有400-500个卵泡发育成熟并排出,所以监测卵巢内的卵泡是重点。
由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,故评估卵巢时,还是首选阴道超声。而对于没有性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的`任何时期均可以行阴超,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。
在B超下,我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在医学上称之为“窦卵泡”,窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估的结果也会存在一些差异。
基础性激素检测可了解卵巢功能
和女性的“大姨妈”一样,性激素也是呈周期性变化的,不同的时间,检测性激素的意义是不同的,用来评估卵巢“年龄”的话,我们一般选择在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。
性激素五项或六项,顾名思义,就是含有5种或6种激素,分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),而能反映卵巢年龄的是前面三项,其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况,但对于不孕或者备孕女性来说,通常需一起检测这几种激素情况。
当FSH>40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,“仓库”已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10IU/L或FSH/LH>2-3、6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来,需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者应积极进行相关干预,必要时可进行辅助生育治疗。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。当LH/FSH>2-3时,可能是多囊卵巢,虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大,但却有另一方面的困扰,即会出现月经稀发,经常无正常排卵,进而导致不孕,对于这类女性,也应该到生殖中心就诊,以全面评估内分泌状态,进行生育指导。“多囊卵巢”的患者中(可能合并其他因素),最终需要“试管婴儿”助孕的约占8%-10%左右。
抗苗勒氏管激素检测更敏感
近年来,国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。抗苗勒氏管激素的发现,有如人类发现了新大陆一样,让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已,因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能,而且其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候均可检测。
AMH通常具有年龄阶段性,不同年龄阶段,参考值也会有所不同,一般来说,18-29岁AMH的参考值为2、0-2、5ng/ml;29-37岁约为2、0ng/ml左右,>37岁会更低,绝经后将检测不到AMH。目前,国内外研究表明,AMH11、8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。
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卵巢功能怎么检查
卵巢功能检测又被称为性激素六项功能检测,是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能,以及诊断与内分泌失调相关的疾病,一般来说,卵巢功能检查包括检查不孕的基础体温测定,宫颈粘液检查,周期性阴道涂片等。
基础体温检测
女性早晨起床后口测体温,记录基础体温,并绘成曲线图,以检查是否有排卵,排卵日期和卵巢黄体功能,连续测三个月以上。
宫颈粘液检查
宫颈粘液由颈管内膜分泌细胞分泌,受雌孕激素影响,通过检查宫颈粘液量,透明度,粘稠度,结晶和上皮细胞变化来判断卵巢功能。
子宫内膜检查
子宫内膜检查一般在经前一到三天,或月经来潮初期12小时内进行,检查结果若为分泌期子宫内膜,则表明有排卵,增殖期子宫内膜则无排卵。
阴道脱落细胞检查
阴道上皮直接受卵巢内分泌影响,随雌孕激素变化有不同表现,通过周期性阴道涂片可以检查卵巢功能。
为什么要做卵巢功能检查
卵巢是分泌性激素的器官,做卵巢功能检查就是为了检查卵巢功能是否正常;
部分卵巢功能不好的女性会出现月经失调,皮肤暗黄粗糙,情绪焦躁,小腹疼痛,体毛增多,排尿异常,阴道出血等症状。
有的还会在性生活中感到疼痛,做卵巢功能检查有助于及时发现疾病,避免病情继续恶化,导致患者子宫萎缩,骨质疏松,未老先衰,甚至不孕症的发生。
什么时候做卵巢功能检查最好
卵巢功能检查的项目不同,检查的时间也是有区别的。
卵巢功能检查
卵巢功能最好时间是在经期的2,3天,此时女性体内荷尔蒙浮动不大,能够很清楚的判断卵巢老化现象或是其他卵巢问题;
泌乳激素检查
此类检查与卵巢性不孕症有关,最好是在早上检查,因为女性泌乳激素过高,会对正常排卵和经期有感染,而晚上是泌乳激素分泌上升高峰期,因此不宜进行检查。
宫腔镜检查和腹腔镜检查
这类检查最好在月经过后三到七天进行,因为做宫腔镜检查需要利用灌水把子宫撑开,而使用腹腔镜检查则需要把显影剂注入子宫腔和输卵管,来观测输卵管是否存在阻塞现象,因此不宜在月经期检查。
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