胎位不正如何调整 只能剖腹产吗?
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【导读】:孕晚期的B超检查中,经常听到“胎位不正”这样的情况,但是却不知道胎位不正会有什么风险,一般来说臀位、横位和颜面位都算不正胎位,这类胎位的孕妇顺产有困难,但是如在产前能把胎位调整过来的话,也可不用剖腹...
胎位不正是许多孕妈妈必须采取剖宫产的原因,为何会发生胎位不正?发生胎位不正又该如何处理?想要自然产的妈妈,对于胎位不正需要有更多了解。
萍萍怀孕8个月了,但是产检的医师告诉她:胎儿的头还没有转过来,所以有可能需要剖宫产。这让萍萍觉得有些担心,她希望以最自然的方式生产,却可能无法如愿,还好医师说最后两个月内胎儿还是有可能转过来,她现在每天都在跟肚里的胎儿喊话,希望宝贝听到妈妈的呼唤自动转身。
什么是正常胎位
台湾万芳医院副院长许淳森医师表示,女性在怀孕28周前,肚里的胎儿是处于在羊水中漂浮移动的状态,所以位置可能随时在改变,但是越接近生产,至32~37周时,胎儿逐渐变大,而正常的子宫呈梨型,就是下面靠子宫颈的地方比较小,而上面的子宫顶空间比较大,所以胎儿自然会顺着子宫的形状调整位置,头朝下,臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端。
一直到分娩的那一刻,多数的胎儿会以胎头靠近耻骨或肚皮附近,脸朝下,生产时头部可先出来的姿势,这是正头位,也就是正常的胎位,这样的胎位最有助于顺产,97%的孕妈妈生产时都能有正常的胎位。
胎位不正的形态
在古代,胎位不正常是造成难产的原因,胎儿与孕妈妈都有可能因此死亡。直到现在,约有3%~5%比例的孕妈妈在生产时有胎位不正的问题,可能有以下的形态:
臀位
胎位不正最多的情形为臀位,这时胎儿的臀部在下,头部在上,类似坐姿,可根据胎儿脚的位置再细分为伸腿臀位、完全臀位、足式臀位等。
横位
胎儿的身体朝向产道,呈现横躺的姿势,这种型态的胎位不正只能采剖宫产。
颜面位
有些宝宝虽然头在下面,但是脸部却是朝下的,面对子宫颈口,若仍由阴道生产,先露出的部位是脸,因此称为“颜面位”。除了颜面位,还有些状况是额位(额头在下方)、枕骨朝向妈咪臀部的“枕后位”,这些情况是生产时胎头进入骨盆腔后才能发现的胎位异常,会使阴道生产发生困难,因此会有紧急改用剖宫产的状况。
为何会发生胎位不正
许淳森副院长指出,有些孕妇的胎位不正找不到原因,只能归咎于“上帝的错”,不过大致上归纳起来,约有以下原因:
胎儿异常
若胎儿有水脑症、无脑症,或是早产儿,就容易有胎位不正的问题。
母体异常
当妈妈的羊水过多或过少,或是长了很大的肌瘤、前置胎盘、骨盆腔长有肿瘤、子宫畸形如双角子宫、子宫内膈膜等,都会使胎儿转身不易,产生胎位不正的问题。
多胞胎孕妇
多胞胎孕妇因为子宫撑得太大,容易发生松弛,以双胞胎来说,可能会有一个头位、一个臀位这种类型的胎位不正。类似情况也会发生在经产妇的身上,生了很多胎的妇女因子宫、腹肌松弛,失去良好的支撑,胎儿也较难转至正确的位置。
连续两胎都胎位不正要注意
许淳森副院长提醒孕妈妈,虽说部分胎位不正的原因不明,但是母亲的子宫有异常的确容易导致胎位不正。若连续两胎都胎位不正,就不能掉以轻心,建议产后做彻底的妇科检查,以确定子宫的健康状态。
胎位翻转的时机点
胎儿周数越小越好转,怀孕至7个月时,约有35%比例的准妈妈会胎位不正,到第8个月时,降至20%,到了第9个月,约剩下3%的孕妇其胎儿没有转至正常胎位。因此,一般来说医师会观察至第36、37周,若胎位仍没转正,就会做需要剖宫产的准备。
不过,即使是到第8个月胎位仍然没转正的孕妇,也无需过度忧虑。因为若不是胎儿本身异常所导致的胎位不正,都能生下正常健康的宝宝,而且临床上也见过在最后两个月才转正的例子,孕妈妈可放松心情待产。
胎位不正是否只能选择剖宫产
许淳森副院长指出,在比较早的年代,具有臀位阴道产训练的产科医师,仍能替某些胎位不正(如臀位)的孕妇进行阴道分娩(自然产)。但是现在为了确保胎儿与母亲的安全,加上目前年轻的医师少有接受臀位阴道产的训练,普遍经验不足,所以医界并不鼓励胎位不正的妇女选择阴道产。若到生产前胎位仍然没有转正,一般都会采取剖宫产的方式把宝宝生下来。
胎位不正的调整法
许淳森副院长表示,下述这些胎位不正的调整法可作为参考,虽不能保证是否能调整得过来,但是可尽人事,其他就听上天安排了。
膝胸卧式:这是最常听到的调整方式,怀孕后期在家里就可以进行。
方法:在床上或软垫上,孕妇采跪姿趴在床上,双手贴着床面,两腿分开与肩同宽。孕妈妈须维持这个姿势约2分钟,再逐渐增加至5分钟、10分钟,每天早晚各做10~15分钟。
注意事项:胸与肩尽量贴近床面,双膝弯曲,大腿需与地面垂直。
外转术
由有此训练的专业妇产科医师施行,约在孕妇37至39周间,胎儿已经成熟,若出问题可紧急剖宫产。做法是先给予孕妇子宫肌肉松弛的药物安胎,在超声波的监测下施行外转术,医师会用手在孕妈妈的肚子上用力旋转,较适合生过多个宝宝、子宫较松弛的孕妈妈。但要注意的是外转术有其风险,可能会造成胎盘剥离、脐带绕颈等危险状况。
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