我国前十月医保跨省直接结算超一千万人次
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我国前十月医保跨省直接结算超一千万人次,我国的居民和职工在去年有庞大的异地就诊和住院记录,并产生了数额巨大的医保结算费用。我国前十月医保跨省直接结算超一千万人次。
我国前十月医保跨省直接结算超一千万人次1
数据显示,前10月,全国住院和门诊费用跨省直接结算超1000万人次,其中,住院费用跨省直接结算363.68万人次,涉及医疗费用880.35亿元,基金支付510.34亿元,基金支付比例为58.0%;普通门诊费用跨省直接结算700.03万人次,涉及医疗费用17.52亿元,基金支付9.62亿元,基金支付比例为54.9%。
推进基本医保跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。今年以来,国家医保局、财政部等部门着力推进医保跨省异地结算工作,群众少了奔波,就医更加便捷。
医保联网覆盖面更广了。截至10月底,31个省(区、市)和新疆生产建设兵团都启动了普通门诊费用跨省直接结算服务,已联网433个统筹地区,覆盖全国96.0%的统筹地区;已有2622个县(市、区、旗)至少有1家定点医疗机构可以开展门诊跨省异地结算。
异地就医结算服务更方便了。先备案、选定点、持卡码就医,只需要三步,统筹地区参保人就可通过国家异地就医备案小程序或国家医保服务平台APP等方式,轻松完成跨省异地就医直接结算。这项服务已经覆盖全国99.6%的统筹地区。
国家医保局医疗保障事业管理中心相关负责人隆学文表示,下一步,相关部门将扎实推进各项工作,确保跨省异地就医费用直接结算服务更便捷、更高效,让群众有更多获得感、幸福感、安全感。
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异地医保报销
2020年,我国职工异地就诊人数达到4031万次,产生异地结算费用1338亿元,职工异地住院人数达到609万人次,产生结算费用1188亿元。居民异地就诊人数达到3407万人次,产生结算费用2623亿元,居民异地住院治疗人次达到1535万人,产生结算费用2505亿。
从上述数据中,我们可以看出来,我国的居民和职工在去年有庞大的异地就诊和住院记录,并产生了数额巨大的医保结算费用。然而,却还是有很多人不知道该怎么办理医保的异地结算,下面就分成三个部分来讲。
第一部分是关于异地就业人员的'医保报销制度。一般情况下,需要由所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案,职工在患病以后,就可以直接前往定点的医疗机构进行门诊和后续的治疗。
在治疗结束后,发生的一切费用会由本人或所在单位先行承担。然后由本人或所在单位持医学诊断证明、费用凭证、有效身份证件等相关资料到社会医疗保险机构进行结算。
第二部分是本地大病患者异地结算,这种情况下,应当先去当地社保局进行备案。并在开通了“异地直接结算网络”的医院进行诊疗。查询这类医院可以在国家服务平台查询,方便、快捷。异地报销结束后,可以取消备案,继续使用本地的医保报销。
第三部分是异地转诊,这就需要本地医院开具“转院证明”。说明本地的医疗水平条件不足以救治患者,应转移至医疗水平更为先进的地区进行治疗。
一般的患者,如果本地医院有能力进行治疗的话,是不愿意开具转院证明的。而如果没有转院证明的话,患者在异地接受治疗是不能享受医保报销的。
现行的医保制度,一般是在哪里缴费就在哪里就医。对于医疗水平不发达的地区来说具有巨大的弱势。但这也是在医疗资源的紧张状况下,无可奈何的选择。
如果现在实行了医保的全国统筹,异地的直接结算。可想而知,大量的患者将会在上海、北京、深圳等大城市和各省的省会医院进行治疗,会加剧这些城市医疗资源紧张的状况,甚至引发当地严重的社会问题。
医保的异地报销一定要符合相应的流程,根据自身所属的情况在转院证、异地备案、单位定点医院这三种主要方式中进行选择。不清楚的地方,一定要咨询当地的医保机构,避免因为自身操作上的失误导致医保不能进行异地结算报销,带来巨大的经济损失。
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