孕初期出血应如何治疗?
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怀孕初期
1流产
症状
较容易出现在怀孕12周之前,会有阴道出血或下腹部疼痛的感觉。
准妈妈们如果发现月经过期一定要先验孕,若是怀孕,再通过超声波确认受精卵是否在正确的着床位置。确定为正常子宫内怀孕后,若再发现出血现象,便要从出血型态及疼痛感两方面小心观察。
出血型态
如果血液呈现咖啡色,准妈妈不用过于担心,咖啡色的血液表示出血已经停止,所以会氧化成咖啡色,只要多加休息并且避免运动就可以,若血液呈现鲜红色就要注意了。
早期怀孕时,胚胎不太稳定的状况下比较容易发生流产的现象,此时的准妈妈需要绝对的卧床休息,并让专业医师给予协助。
疼痛感
多数怀疑有早期流产现象的准妈妈,会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。
治疗方式
鲜红色的血液对于准妈妈而言是比较不好的,必须立刻到医院做处理;若阴道分泌物呈咖啡色,则建议卧床休息。一般而言,出血情况可以获得改善,但是不论血液呈现咖啡色或鲜红色,都必须让医师知道,才能适时地给予协助。
准妈妈要注意一点,不论血液颜色,只要一天出现一次不正常出血现象,一定要绝对的卧床休息三天,避免仰卧起坐等会运用到腹部的运动,同时避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况。
2子宫外孕
症状
准妈妈们在月经过期的时候,最好是能够先验孕,因为确定怀孕后,可以请医师帮你确认着床位置是在子宫内还是子宫外。专家提醒准妈妈们,早期子宫外孕不一定会有症状,最好能够在腹腔内出血情形发生以前就先确定着床位置是否正确,让医师给予适当的处理。
出血型态
通常会有少量阴道出血,但若严重时也会有腹腔内出血的情形。
疼痛感
剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。
治疗方式
子宫外孕的治疗方式分为手术治疗及药物治疗两种,手术治疗包括“输卵管切开术”、“输卵管造口术”或“输卵管切除术”等方法,以移除输卵管肿块及怀孕组织;药物治疗则需视患者身体状况施以抗癌药物methotrexate(MTX)。
此外,需特别留意一点,有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕器,或曾经动过输卵管手术的准妈妈,都算是子宫外孕的高危险群。
3葡萄胎
症状
大部分怀有葡萄胎的准妈妈会在怀孕初期有恶心、呕吐或是不正常的阴道出血现象,也有可能会排出褐色分泌物,准妈妈们也要小心容易有黄体囊肿及高血压等疾病发生。
出血型态
出血量的多或少皆有可能,但是若没有及早发现,可能会导致大量出血。
疼痛感
完全性的葡萄胎较易感到下腹部闷痛。
治疗方式
一旦确定是葡萄胎的话,就必须进行流产手术并刮除子宫内绒毛组织,且半年内都需要追踪体内人类绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)指数是否正常。
什么是葡萄胎?
俗称的葡萄胎就是妊娠性滋养层细胞疾病。葡萄胎的产生是由于受精卵的不正常分化或是绒毛组织的异常增生,因此在超声波的显示下会发现,子宫腔内满布直径约1厘米的水泡并且集结在一起,看起来就像是葡萄串,可能会导致大量出血。
葡萄胎又可分为完全性与部分性:
完全性葡萄胎
正常的父、母染色体应各为23条,才能产生一套46条的染色体,但是完全性葡萄胎则是单单只有父系的染色体而没有母系的染色体,所以父系染色体自行分裂成46条,形成染色体不正常分化。完全性葡萄胎妈妈在初期症状除了恶心、出血等现象外,也会有下腹部闷痛的情况出现。
部分性葡萄胎
一般而言,卵子应该只能进入一条精虫,部分性葡萄胎则是一个卵子进入了两条精虫,因此除了母系的23条染色体,还加入了两条精虫各23条染色体,因此总共69条染色体在受精卵中。
提醒准妈妈们,完全性葡萄胎成为恶性肿瘤的几率为20%;部分性葡萄胎几率则为5%,但是不论几率为何,都要特别追踪葡萄胎是否有可能成为恶性肿瘤,甚至是葡萄胎癌。
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