小儿哮喘关键在规范治疗
本文已影响1.83W人
本文已影响1.83W人
Part1
难愈,但完全可以控制
讲座从一个令人唏嘘的新闻说起。“哮喘是可以死人的,这是一个必须认真对待的病。”在讲座的一开头,邓力主任讲了一个发生在去年六七月份的真实事件。海口市有一个11岁的哮喘病女孩,她是一名住校生,突然有一天她打电话给妈妈说:我肚子非常痛,好像要发哮喘了。她妈妈在半小时之后赶到学校,女生的呼吸已经很困难,大汗淋漓。但因为没有给孩子预备哮喘药,等送到医院立即上重症监护室抢救,但孩子还是在5天后离开了人世。“哮喘控制得好,孩子可以正常学习、生活与工作,但如果控制不好,也可能夺命。所以,必须重视这个疾病的治疗以及预防发作。”
邓力说道,我国哮喘病近年来持续增长,全国有近3000万哮喘患者,其中儿童患者约1000万,1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成年。发作时的症状主要有咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀,严重者大汗淋漓、面色苍白、不能言语等。体征表现是烦躁、气促;胸廓饱满、呼气呈哮鸣音。症状可能由于一些因素如运动、过敏源刺激、感染、冷空气和烟草而诱发。呼吸道感染,特别是病毒感染、肺炎支原体和肺炎衣原体,是导致儿童喘息的重要病原。
邓力强调,虽然哮喘是个难以治愈的慢性疾病,但可以通过合理的药物和非药物治疗来减少患者哮喘的急性发作,达到预防、控制哮喘的目标,大大改善患者及其家庭生活质量,大幅度降低社会医疗费用的支出。
Part2
分级,实施规范治疗
专家说,一般哮喘病被分成三级:急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。而急性发作期表现为突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。慢性持续期是近三个月内不同频度或不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。缓解期就是经过治疗,三个月之内没有症状。
这些分级有什么用呢?邓力主任表示,哮喘分级有利于长期、持续、有针对性地制订出个体化治疗方针。发作期的治疗原则是:快速缓解症状、抗炎、平喘;持续期的治疗原则是:长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。一般来说,病从哪一级别开始,就用哪一级别的药。长期治疗的方案达到对哮喘急性发作的控制。如果用药治疗后病情得到控制,就可以降级用药,如果部分控制则要看是否用药需要升级,而没控制好肯定要升级治疗,以三个月为一个疗程。
邓力表示,儿童哮喘的用药方法一定要非常严谨,家长一定要问清楚医生护士药物该如何正确使用。“我遇到的病人就有这样极端的例子,治疗了很久都效果不好,我查了查,给药方案没有问题,于是怀疑是用药方法出的问题,于是让患者示范给我看一下,他拿起药瓶对着嘴喷药,连药盖子都没打开就喷了几下,这样用药哪能有效果呢?必须要用药规范,才能起到治疗效果。而更令人忧虑的是,一些家长见到孩子的病情稍有缓解,就自作主张减药甚至停药,这是最要不得的。”
Part3
除螨,是整体治疗的一部分
有报告证实,八成以上的哮喘儿对尘螨有过敏反应。尘螨过敏,轻则引起过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、皮炎等;重则可以引发夜间咳嗽、严重的哮喘,甚至反复发作的喉头水肿。“要是螨虫不控制好,对哮喘就很难控制,即使你吸多少药、打多少脱敏针都没有用。”邓力主任强调,控制尘螨是过敏性疾病整体治疗重要的一部分。数据表示,当室内灰尘每克含尘螨100个可引起过敏,超过500个则具有较高致敏危险。因此,除尘螨也成为许多过敏患者心中的一块大石头。
室内哪里最容易滋生尘螨?怎样除螨才能达到防敏效果?邓力为听众一一道来。
床是尘螨最多的地方,要定期对床上用品进行清洗,每周用等于或高于55℃的热水清洗一次,才能去掉绝大多数螨过敏原,也可以购买防螨的枕套、被单等。对地毯、窗帘和家庭装饰织物进行清理或者换成防螨的材料。南方不建议用地毯,若非用的话要经常吸尘。还有一个办法是冷冻,把软玩具放到-17℃至-20℃的冰箱里至少24小时,之后再清洗能达到很好的除螨效果。对于毛公仔,邓力不建议有哮喘的孩子玩。降低室内相对湿度也是控制尘满的有效方法。
关于除螨,邓力列举了几个误区:1、不当使用消毒产品。刺激性高的消毒剂不适用于家居,尤其是有孩子的家庭。2、被子光晒没用,要清洁,室内除螨,床、地毯、家庭装饰织物和空调是四个最重要的地方。
现场问答
Q:我和我女儿以及三岁半的外孙都有过敏性鼻炎,外孙最近有感冒、咳嗽和一些喘息。是不是家族过敏性鼻炎也会造成哮喘?
A:过敏性鼻炎和哮喘的关系非常大,也跟遗传背景有关。只有控制好过敏性鼻炎才能控制好哮喘。如果孩子每次感冒、咳嗽很久都治不好,要注意是否为哮喘,建议到医院呼吸科排查。
Q:我的孩子快6岁了,有鼻炎,检查发现是对尘螨过敏的鼻炎,现在发展到咳嗽,但不喘息。白天和睡着的时候不咳,只有晚上临睡前才咳,这是为什么呢?暑假能不能带他出去旅行?
A:你应该带孩子去做肺功能检测,看有没有气道高反应。如果有,要用药控制病情,建议使用吸入技术,再根据对激素的反应情况,选择短期吸入还是长期的药物。另外,如果有过敏性鼻炎并对螨虫过敏,加上现在反复的咳嗽,就有可能是咳嗽变异性哮喘。孩子要是没有症状正常去旅游是没问题的,最好根据医生的建议带一些预防的药物。
Q:宝宝现在三岁三个月,前段时间抽血化验出是因为尘螨而咳嗽,但只在睡着和睡醒时咳嗽,平常是不咳的,这是为什么?
A:建议去耳鼻喉科看看鼻子有没有问题。很多有鼻后漏流问题的孩子,一躺下鼻涕就会倒流,因为白天是站着和坐着的,他会将鼻涕吞下去或者吐出来,但睡觉时躺下后,鼻涕会慢慢地集中在咽后部而引起咳嗽。一般这种咳嗽带痰声,很多孩子都会这样,不是晚上咳,就是清晨咳。所以要先看鼻子的情况。
治疗哮喘一定要吃六款食谱
杨阳洋有哮喘 小儿哮喘怎样预防
孕期如何预防和治疗哮喘
哪里治疗哮喘病最好
小儿哮喘 中医治疗小儿哮喘的方法
儿童哮喘能不能根治?
季节性过敏哮喘治疗方法
小儿哮喘如何确诊 小儿哮喘如何治疗
过敏性哮喘怎么治疗最好
哮喘孕妇起居治疗有讲究
小儿支气管哮喘的家庭防治措施
宝宝哮喘怎么根治
儿童哮喘的火罐疗法
儿童哮喘几岁可以根治
孩子支气管哮喘应如何治疗
小儿哮喘首选雾化治疗,专家教你如何居家操作
中医治疗儿童咳嗽变异性哮喘
防范儿童哮喘5要诀
中医能根治儿童哮喘吗
治疗哮喘时常用的验方
宝宝变异性哮喘怎么治疗
如何治疗小儿哮喘?
支气管哮喘4个治疗原则
食疗缓解小儿哮喘
儿童哮喘怎么治比较好
小儿过敏性支气管哮喘根治
小儿哮喘如何护理呢
哮喘病怎么治疗 治疗哮喘病十大用药种类 治疗哮喘病的药
支气管哮喘长期管理的治疗
小儿过敏性哮喘的最佳治疗方法是什么
(推荐)儿童咳嗽引起哮喘该怎么治疗
儿童支气管哮喘食疗法
哮喘患者如何进行心理治疗