如何及时发现巨大儿及治疗措施
本文已影响1.42W人
本文已影响1.42W人
巨大儿指出生体重≥4000克的新生儿。
【病因和发病机制】
巨大儿中有一部分属于生理性的,与遗传或母孕期营养过度有关,婴儿除肥胖外无其他异常,但因婴儿过大,分娩过程中易发生产伤、颅内出血。另一部分属病理情况,又以母亲患糖尿病所生婴儿为常见。
【诊断】
(一)症状
体形大而胖,脸圆似库欣综合征(Cushing,s syndrome)面容。胎盘、脐带、心、肺、肝、脾等都较正常儿大。少动嗜睡,毛发多而密,有些患儿有多血貌,呼吸急促,甚至惊厥。
(二)体征
1.低血糖症多于生后第24小时,尤其第1~12小时之内发生,发生率约为60%~75%,多为暂时性,因胰岛素水平暂时性增高所致。
2.低钙血症发生率约为60%,系甲状旁腺功能低下所致,可伴高磷和低镁血症。
3.红细胞增多症其中10%~20%可发生高黏滞血症,导致深静脉栓塞、血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
4.高胆红素血症多发生于生后第48~72小时。
5.肺透明膜病由于肺发育不成熟,或胰岛素过多抑制了磷脂的合成,使肺泡表面活性物质缺乏。
6.其他先天畸形的发生率较高,约10%;胎儿过大可发生围生期窒息缺氧或产伤。
(三)实验室检查
1.出生时有窒息、产伤者应测血气、拍胸片、做头颅B超或CT。
2.生后1小时内取胃液做泡沫振荡试验,了解肺成熟情况。
3.定期监测血糖、血钙和胆红素生后第1、2、4、6、12、24、36、48小时各监测血糖一次;第6、12、24和48小时各测定血钙一次;第24、48小时测血胆红素。
4.外周血和静脉血血细胞比容外周血HCT≥75%或静脉血HCT≥65%可诊断红细胞增多症。
(四)鉴别诊断
胎儿水肿由于某种病理因素,如RH血型不合,引起胎儿水肿,出生时体重可>4000克。患儿表现为全身水肿,贫血,甚至心功能衰竭,休克等。
【治疗】
1.出生时对发生窒息或产伤者应积极复苏抢救。
2.出现呼吸困难时,应注意可能发生了肺透明膜病,立即拍胸片协助诊断并给予呼吸支持。
3.低血糖
(1)无症状者:应早期喂养,生后1小时喂10%葡萄糖10~20ml,每2~3小时喂一次。生后4~6小时开始喂奶。
(2)不能口服者:生后l小时可静脉输注10%葡萄糖60ml/(kg.d),以6~8mg/(kg.min)输糖速度维持输液。
(3)有症状者或血糖<40mg>40mg/dl。
4.高胆红素血症给予照蓝光等退黄治疗。
5.红细胞增多症必要时可进行部分换血。
6.全面体检,查有无畸形及其他并发症。
幼儿园家长工作问题及措施
大学生就业陷阱及预防措施
脸过敏发红痒怎么办:如何正确看待过敏及急救小措施
中医治疗脱发 注意脱发原因及防脱发偏方
水土流失的原因及治理措施 水土流失的原因及治理措施介绍
妊娠剧吐的治疗措施
儿童脾胃不好10个表现 及时发现及时治疗
儿童流鼻血有何危害?治疗要及时
诺如病毒感染后的表现及治疗
团队建设措施及实施方案
如何预防及治疗猫咪钩虫病
孕妈妈常见的四大眼睛变化及防治措施
早产护理问题及措施
幼儿爱告状的原因及措施
小儿佝偻病的早期症状及如何治疗
红眼病的表现及治疗
早产儿护理诊断及护理措施
小儿气管炎的得治疗措施
幼儿教师不足及改进措施
皮肤铅中毒如何预防及治疗
红眼病的治疗措施
新生儿护理问题及护理措施大全
不健康时手的表现及治疗方法
如何治疗及预防接触性皮炎
脱发原因及治疗
就业陷阱及防范措施
个人问题及整改措施
自我批评及改进措施
进店客流量少及措施
安全生产方案及措施
墙纸发霉的原因及相应措施
如何预防安全事故发生以及相应的预防措施
安全管理方案及措施