牙列不齐的手术治疗也要对症下药
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牙列错合形态各异,手术方式也需对症施行。
1.个别牙或一组牙拥挤因为牙齿位置不够,表现为唇、舌向错位、扭转或牙位过高。手术时常需减除1-2个牙,再将其余错位牙排齐。减除牙常为上颌第一或第二双尖牙(前磨牙),少数情况亦可减除侧切牙(侧门牙)或单尖牙(犬齿)。对于个别扭转过度(如90度)的牙,可用钳转法复位。
2.多生牙或过大牙间隙此常为遗传原因,亦可为既往拔除错位牙遗留或牙周病牙移位引起。手术时拔除多生牙(常在上合中切牙之间),在拔牙处或过大牙间隙处,甩涡轮钻钻出适当骨间隙,再将其余牙排齐。为消除上颌过大牙间隙,有时还需同时做下前牙手术。
3.反合指上前牙错位于下前牙舌侧,常影响后牙咀嚼功能,并表现为上唇后缩。手术时将上前牙向前或前下方复位。如果下前牙前突,需同时拔除一个下切牙,将下前牙回收。
4.前突指多数上前牙或上下前牙向前突出,严重者常影响正常闭口。手术时需拔除两侧上颌第一或第二双尖牙,再将其余错位牙向舌侧复位,使前牙回缩。如果下前牙亦前突,应同时拔除一个下切牙,将下前牙回收。
5.深覆合常同时有深覆盖,下前牙切缘咬抵下前牙腭侧牙龈,咬合时下前牙不显露或很少显露。下前牙向上过长,上前牙前突,下唇常位于上前牙之后。手术时需拔除两侧上颌第一或第二双尖牙,将上前牙向腭侧及上方复位,同时需将下前牙下降,才能恢复正常咬合关系。
牙外科正畸术后,须用牙釉质粘合剂将复位的牙列粘合固定,有时还需加用牙上带环及唇弓固定,一般于术后3个月拆除固定。术后需定期复查,以免并发症产生。
此外,儿童牙列错合畸形和成年人颌面部畸形,不宜采用牙外科正畸手术。
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